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医药动态 长春中医学院图书馆 信息技术部 2010年-06-02 · 中医临床 · 中医基础 · 药学知识 · 医学论坛 · 医学保健 ·药膳食疗 医药动态又与广大读者见面了。我们一直恪守服务于教学与医疗的原则，及时反映最新医药动态，供全院教师、临床工作人员查阅。 欢迎交换资料 欢迎提供信息 地 址：长春中医药大学图书馆 邮 编：130117 电 话：0431  中医临床 第1页共2页 中国中医药报/2010年/6月/18日/第004版 学术与临床 胃食管反流病辨治思路(上) 河南中医学院经方研究所王付 胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流食管引起的一种疾病，病理改变以食道中下段黏 膜充血、水肿、破损，表面糜烂及浅小溃疡，或狭窄为主。中医辨治分型胃食管反流病较西医治 疗具有一定优势，现将其常用辨治分型略述于此。 热扰胸膈 胸骨后烧心，反酸，胸膈烦热，口苦，或恶心，或呕吐，或胸中疼痛，或口臭，或大便干结， 口干欲饮水，舌质红，苔黄，脉浮或数。治当清宣郁热，和胃制酸，可选用栀子豉汤、泻心汤与 戊己丸合方：大黄6克，黄连12克，黄芩3克，白芍12克，吴茱萸12克，香豉10克，栀子14 克。方中栀子清透郁热，解郁除烦。大黄泻热于下。黄连、黄芩清泻郁热，燥湿制酸。吴茱萸辛 热开达，疏利气机，兼防苦寒药凝滞。白芍敛阴，缓急止痛。香豉气味清轻，宣散郁热从表而散， 和中益胃，防止清泻伤中。加减用药：胸胀者，加枳实、瓜蒌，以开胸除胀；胸痛者，加五灵脂、 蒲黄，以活血止痛；胸中烦热者，加竹叶、石膏，以清泻蕴热；大便干结者，加芒硝、厚朴，以 行气软坚，泻热通便等。 肝郁胃热 胸骨后烧心，反酸，胸膈烦热，口干，急躁易怒，嗳气，或胁胀，或胸骨后烧灼样疼痛，或 口苦，或面颊红赤，或大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦或数。治当疏肝清热，和胃降逆，可选 用丹栀逍遥散与左金丸合方：当归10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，柴胡10克，牡 丹皮10克，栀子10克，甘草6克，黄连18克，吴茱萸3克。方中柴胡疏肝解郁，调理气机。 白术健脾益气，扶脾和肝。当归补血荣肝。白芍补血敛阴，与柴胡相用，一疏一敛，调和肝气； 与当归相用，以增补血之用。茯苓益气渗利，助白术健脾。薄荷解郁，助柴胡疏肝理气醒脾。生 姜调和脾胃。黄连清泻郁热，燥湿制酸。吴茱萸辛热开达，疏利气机，兼防苦寒药凝滞。甘草益 气和中。加减用药：夹瘀者，加桃仁、红花，以活血化瘀；津伤者，加天花粉、生地黄，以养阴 生津；呕吐者，加竹茹、陈皮，以和胃降逆；大便干结者，加芒硝、大黄，以泻热通便等。 脾胃瘀热 胸骨后烧心，反酸，胸膈烦热，夜间痛甚，嗳气频繁，恶心，或呕吐，或疼痛固定，或痛如 针刺，或大便干结，舌质红，苔薄黄，脉涩或数。治当清泻胃热，化瘀通络，可选用白虎汤、泻 心汤、失笑散与左金丸合方：石膏50克，知母18克，大黄6克，黄连18克，黄芩10克，五灵 脂12克，蒲黄12克，粳米18克，吴茱萸3克，甘草6克。方中石膏、知母，清泻胸膈郁热。 大黄、黄连、黄芩，清热燥湿，导热下行。五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛。吴茱萸通阳散结，兼 防寒药凝滞。粳米、甘草，益气和中，兼防寒药损伤胃气。加减用药：热甚者，加栀子、竹叶， 以清泻郁热；嗳气者，加旋覆花、代赭石，以降泄浊逆