医学影像-总论教学教案.ppt

1、中枢神经系统疾病 对颅内肿瘤、脓肿、外伤、脑出血、脑梗塞及椎管内肿瘤、椎间盘突出诊断效果好。 脑动脉瘤 2、头颈部疾病 眶内病变、鼻窦炎、中耳胆脂瘤，听小骨、鼻咽Ca，颈部包块，喉、声门区肿瘤，甲状腺病变等。 3、胸部疾病 HRCT对肺间质、实质情况与心大血管重叠的病变，肺与纵隔肿瘤、肺TB、炎症、胸壁、腋窝、锁骨上病变显示也很清楚。 平扫 高分辨 4、心大血管疾病：取决于CT装置 SCT对心脏、心壁、大血管狭窄及瓣膜、冠脉的钙化，CTA血管重建清晰显示冠脉分支。 5、腹盆腔疾病 肝、胆、胰、脾、肾、腹膜腔、腹膜后间隙以及泌尿生殖疾病，占位性、炎症性、外伤性病变。胃肠腔内、外侵犯、远处转移等。 6、骨骼、肌肉系统疾病 肿瘤、炎症、外伤、、可显示骨变化的细节，优于X线。 区分新旧骨折 右胫骨骨纤 第四节 磁共振成像 MRI成像基本原理与设备 MRI图像特点 MRI检查技术MRI诊断的临床应用 一、 MRI成像基本原理与设备 MRI设备 磁共振成象设备包括5个系统：磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机及数据处理系统以及辅助设备部分。 磁体分为：常导型（0.15～0.3T） 永磁型（最高达0.3T） 超导型 （ 0.35～3.0T ） MRI检查步骤可以简单描述为： 把病人放入磁体内 发射无线电波 关掉无线电波 病人发出一个信号，该信号被接收并用作图象重建。 二、MRI图像特点 1、多参数成像 成像参数主要包括T1、T2、质子密度等。 （二）特殊检查 软线摄影： 用能发射软X线（即长波长0.07nm）的鉬靶X线球管，用在乳腺摄影。 （三） 造影检查 1、定义 ： 对缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，即造影检查。 引入的物质称为对比剂，也称造影剂。 2、对比剂： （1）高密度对比剂：钡剂、碘剂。 （2）低密度对比剂：气体（空气、氧气），已少用。 3、造影方法 （1）直接引入： 口服：食道及胃钡餐 灌注：钡灌肠、逆行尿路造影、子宫输卵管造影 穿刺注入法：心血管造影、脊髓造影 （2）间接引入：经静脉注入，由肾脏排泄（静脉肾盂造影）。 七、X线检查中的防护 1、X线的危害 X线照射人体将产生一定的生物效应，接触过量辐射，就可能产生放射反应，甚至放射损害。 2、防护对象 从事放射诊断与治疗的工作人员，接触X线的患者，尤其应重视孕妇、小儿患者和介入放射工作者。 3、防护方法与措施 可采取屏蔽防护、距离防护和时间防护。 八、X线诊断的临床应用 胃肠道、骨肌系统和胸部等多首先考虑用X线检查； X线检查仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。 第二节 计算机体层成像 CT 成像基本原理与设备 CT图像特点 CT检查技术 CT诊断的临床应用 二、 CT图像特点 1、CT图像由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。 2、CT图像是以不同灰度来表示，反应器官和组织对X线的吸收程度，CT的密度分辨力高。 3、CT图像是以CT值表示其密度高低，具有量的概念，水的CT值为0HU，骨的CT值为＋1000HU，空气的CT值为－1000HU。 4、CT图像是断层图像，常用横断面，可以重建成冠状面和矢状面的断层图像。 基本概念 平 扫 simple scanning：不向血管注造影剂扫描 增 强 contrast ：血管内注入造影剂后扫描 窗 位 window level ：窗中心 窗 宽 window width：CT值范围 灰 阶 gray：不同CT值构成的浓淡不同的图像 CT 值 CT value：该部位X线衰减的数据 HU 三 、 CT检查技术 平扫 增强 4、HRCT（高分辨CT） 在较短时间内薄层1－2mm层厚扫描，行0.5-1.0mm超薄层重建，提高图像的分辨率。显示细微结构，如肺间质，内耳及小结节病灶的细微变化。 支气管扩张 中耳高分辨扫描 （二）、图像后处理技术 1、再现技术：SSD（表面重建）、MIP（最大密度投影）、MPR（二维冠状、矢状重建）、VRT（体积重建）、CTA（血管成象）等 。 腰椎三维重建（SSD、VRT） 颅骨重建－SSD 肩胛骨软骨瘤 颈动脉、椎动脉CTA 2、（VE）仿真内窥镜 ：空腔器官，如：支气管、内耳、胃、结肠等。 支气管镜 （三）、CT灌注成象