治病之道教学讲义.ppt

治病之道 《黄帝内经》治疗学理论体系的研究 ; 在全面、系统研究《黄帝内经》有关治疗理论的基础上，深入探讨治疗学理论的内在规律，从而提出《黄帝内经》治疗学理论体系是由论治思想、治疗原则、治疗大法、治疗手段、病证论治五个子系统所构成，并对理论体系的内容和形成，进行了初步的研究。该研究对发展中医治疗学理论、指导中医临床思维，具有较大的意义。文中特别提出，按治疗学理论体系这一思路，对临床各科病证的论治，尚有广阔而深入的研究空间。 ; 治疗学理论，《素问·疏五过论》称之为“治病之道”。 《素问·移精变气论》称之为“治之大则。” 《黄帝内经》治疗学理论的内容十分丰富，且这些理论至今仍然广泛而有效地指导着中医临床。 历代医家非常重视《黄帝内经》治疗学内容的研究，或从理论上阐发，或从临床上验证，各述己见。; 隋·杨上善归类这部分内容，冠以“设方”； 明·张介宾则标以“论治”； 现行《内经选读》、《中医基础理论》等教材将治疗学内容题为“治则治法”。 但都缺乏系统性，更未有对其内容的规律性研究。 ;经过多年的潜心钻研和临床应用，发现散见于《黄帝内经》各篇的治疗学理论中，众多内容之间存在着某种内在的联系。 循着这一线索和思路深入研究下去，认为《黄帝内经》治疗学内容存在一个层次分明、结构严谨的理论体系。; 1.治疗学理论体系结构分析 2.治疗学理论体系内容 3.治疗学理论体系的形成; 一、《黄帝内经》治疗学理论体系结构分析 《黄帝内经》治疗学理论体系是由五个子系统所构成： 论治思想、 治疗原则、 治疗大法、 治疗手段、 病证论治。 ; （一）论治思想 是临床治疗疾病的思维法则。 它是从一切疾病和疾病发展全过程出发，研究在治疗中必须处理的一些关系问题，如治疗与四时气候关系、治疗与地理环境关系、治病时医者与患者的关系等等。只有正确处理好诸如此类的带普遍性的关系问题，才能在治疗具体病证时制定出符合实际的治疗方案。;（三）治疗大法 是临床治疗疾病的基本方法。如使腠理开泄而汗出，邪随汗出而病除，??就是汗法。治疗大法是临床施治的理论依据。 （四）治疗手段 是实施治疗的具体方法、途径以及采用的工具。临床治疗手段十分丰富，如药物内服、药物外用、针刺、推拿、按摩、艾灸、火罐、手术等等。; （五）病证论治 是针对各科的具体病证，制定出治疗方案、确立治疗法则、选用具体方药和治疗手段的全过程。 ; （六）五个子系统关系 上述论治思想、治疗原则、治疗大法、治疗手段、病证论治，在治疗学理论体系中，有着层次的关系。 论治思想属第一层次，是总览临床治疗全局的思维法则。 。 ; 治疗原则属第二层次，介乎于论治思想和治疗大法之间。 一方面，治疗原则的运用，要受着一定的论治思想的支配，如“协调阴阳”的治疗原则的运用，主要受到“调平论治思想”的支配。 另一方面，治疗原则又是选择和运用各种治疗大法的理论依据和基本准则。如“清法”的临床运用，必须遵循“热者寒之”的治疗原则。 ; 治疗大法属第三层次。 治疗手段，属第四层次，是落实论治思想、运用治疗原则、实施治疗大法的具体方法。 ; 病证论治，属第五层次。 是将上述四个方面的理论，具体运用于一个病证的治疗， 确立最佳的治疗方案， 选择最佳的治疗方法和治疗手段， 以取得最佳的临床疗效。 因此，对临床各科病证的论治，尚有广阔而深入的研究空间。;与军事作战类比， 论治思想，类似于“战略思想”，故亦可称为“治略”； 治疗原则和治疗大法，类似于作战中不能违背的基本规律和法则，故可称为“治则”和“治法”； 治疗手段，类似于具体的战术，故可称为“治术”； 病证论治，类似于一个一个的大小战役或战斗。 ;二、《黄帝内经》治疗学理论体系内容 （一）论治思想 论治思想 ，是临床治疗疾病的思维法则。包括求本论治、求平论治、三因论治、标本论治、顺而论治、动态论治和治未病。 1、求本论治思想 求本论治思想，就是运用阴阳的法则，探求疾病本质的治疗思想方法。 《素问·阴阳应象大论》提出“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”;生命的根本在于阴阳二气，人身阴阳与天地阴阳相通应。疾病产生的关键，在于人身内部阴阳失调以及人身阴阳与天地阴阳失和，所以，治病始终要抓住阴阳这一根本，去反复探求，研究疾病的病因、病机、证候性质，从而施以正确的治疗。 《素·至真要大论》”所谓求其属也。”“求其属”就是“求其本 ;如清张志聪解释“治病求本”说： “本者，本于阴阳也。人之脏腑气血，表里上下，皆本于阴阳。而外淫之风寒暑湿，四时五行，以总属于阴阳二气。至于治病之气味，用针之左右，诊别色脉，引越高下，皆不出阴阳之理，故曰治病必求其本。” 也就是说，要