液体疗法16教学文稿.pptVIP

小儿液体疗法Fluid Therapy;目的要求;概述;一、小儿体液平衡特点; ;;2.体液的分布： 年龄越幼，细胞外液的量相对的多． 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液;不同年龄组体液分布比例;4.水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱; 小儿每日水的需要量;尿量 ;二.水、电解质和酸碱平衡紊乱; 1.脱水程度：临床表现;皮肤弹性差，捏起后回缩时间延长。; 2.脱水性质; 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 — 弹性 低下 良好 良好 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 不明显 显著 眼眶凹陷 显 不显 显 神经症状 嗜睡 不明显 明显 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显 ; 1.低钾血症（K+3.5mmol/L); 临床 表现; 低钾血症; 补钾注意点; 2.高钾血症（K+5.5mmol/L）; 临床 表现; 高钾血症;低钙和低镁血症;低钙和低镁血症;低钙和低镁血症;血气分析： （正常值） PH：7.4(7.35~7.45) PaCO2：40(34~45)mmHg HCO3-：24(22~27)mmol/L BE：-3~+3mmol/L CO2CP：22(18~27)mmol/L ; 1.代谢性酸中毒;阴离子间隙; Na+; 代谢性酸中毒; 病因; 代酸分度（按HCO3－浓度） ;代酸临床表现 ; 代谢性酸中毒治疗; 无条件测血气或结果未到时可按提高血浆 HCO3 －5mmol/L计算： 5%NaHCO3 5ml/kg 11.2%NaL 3ml/kg 必要时2~4小时后重复; 纠酸注意点;2. 呼吸性酸中毒(PaCO245mmHg); 呼吸性酸中毒; 呼吸性酸中毒; 呼吸性酸中毒; 三.液体疗法时常用的溶液;常用液体; ;张力计算：;常用混合液的简便配制;口服补液盐（ORS）;ORS机制;ORS特性;ORS特性;四、液体疗法;纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱;静脉;3.液体补充; [口服补液法];液体疗法输液原则;第一个24小时补液总量;累积 损失量 补充;继续 损失量 补充;生理 需要量 补充; ;液体疗法注意事项;对低渗性脱水的纠正速度可稍快。 对高渗性脱水时补液速度要放慢，总量宜在24小时内均匀输入，纠正高钠以每日降低血清钠l0mmol/L为宜。 若腹泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。 第2天及以后补液：补充继续损失量与生理需要量。前者补1/2～1/3张，后者按60～80 ml/kg/d，生理维持液(4:1液)加KCl。 ;静脉补液——例一 ;静脉补液——例一 ;静脉补液——例一 ;静脉补液——例一 ;静脉补液——例一 ;例一的临床简单计算： ;例二;谢谢