低钾血症与补钾药物介绍.pptxVIP

低钾血症及补钾药物介绍 4 钾缺乏和补钾量计算 2 补钾注意事项 4 3 1 引起低血钾的药物 5 血钾概述 常用补钾药物 4 一、钾的概述 姓名：钾 potassium 代号：K+ 原子量：39 生理作用：维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能。 4 正常成年男性的体内钾总量50~55mmol/kg，女性为40~50mmol/kg。体内98%的钾分布在细胞内，2%在细胞外，血钾仅占总量的0.3%。正常血钾浓度为3.5~5. 5mmol/L；细胞间液为3.0~5.0mmol/L。 成人每日需钾约3~4g钾(75~100mmol)。肾脏是排钾的主要器官；肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力；即使不摄入钾，每日仍排钾30~50mmol，尿钾排出量受钾的摄入量、远端肾小管钠浓度、血浆醛固酮和皮质醇的调节。 4 细胞内液的钾约为细胞外液的30~50倍，这主要依赖于细胞膜上的钠泵排钠保钾，因此“钠泵”是维持细胞钾代谢平衡的重要因素。 4 二、钾缺乏和补钾量计算 低钾血症是指血清钾3.5mmol/L的一种病理生理状态。造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失，称为钾缺乏症。临床上，体内总钾量不缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低;反之，虽然钾缺乏，但如血液浓缩，或钾从细胞内转移至细胞外，血钾浓度又可正常甚至增高。 4 一.缺钾性低钾血症 二.转移性低钾血症 三.稀释性低钾血症 4 一般情况下，血清钾水平可大致反映缺钾性低钾血症的钾缺乏程度(血清钾3. 5mmol/L表示钾丢失达总量的10%以上) 4 一般每日补钾以不超过200mmol（15g氯化钾）为宜。 血清钾 （mmol/L） 表现 补钾量 钾(mmol) 氯化钾(g) 轻度 3.0-3.5 100 8.0 中度 2.5-3.0 恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁 300 24 重度 2.0-2.5 无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻 500 40 分子量：74.55 4 需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是 轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g， 中度缺钾一天额外补充氯化钾6g， 重度缺钾一天额外补充氯化钾9g， 如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。 4 补钾量（mmol）= （目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾 尿液含钾量： 尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol 4 三、常用补钾药物 药物 分子量M 规格m 钾含量n 相当于 静脉 氯化钾注射液 74.5 1.5g 20mmol/支 门冬氨酸钾镁注射液 180.2 0.452g ≈2.6mmol/支 1支≈0.2gkcl 口服 氯化钾缓释片 74.5 0.5g 6.7mmol/片 1片≈0.5gkcl 门冬氨酸钾镁片 180.2 0.158g 0.87mmol/L 1片≈0.06gkcl 枸橼酸钾颗粒 324.41 1.45g 13.05mmol/包 1袋≈1gkcl 4 氯化钾注射液----20mmol/支 一般用法：将15%氯化钾注射液7～10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。 在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时：钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g或10g以上。 病情危急：补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 儿童用量：小儿剂量每日按体重0.22g/kg（3mmol/kg）或按体表面积3g/m2计算。 4 门冬氨酸钾镁注射液---- ≈2.6mmol/支 静脉滴注，一次10～20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢滴注。如有需要可在4-6小时后重复此剂量。 4 “不论血清[K+ ]水平如何低，不论心律失常如何严重，决不可将含钾溶液直接静脉注射。人体没有能力快速适应钾的负荷，这样会发生危及生命的高钾血症和心脏停搏，导致死