生物安全三级室调查表.docVIP

说 明 本调查是卫生部为了开展实验室生物安全管理示范而进行的本底调查，不是进行检查和评比，请务必如实填写，我们将从提交调查表的实验室中筛选示范对象，协助进行生物安全管理体系建设。调查对象包括：（1）省级CDC；（2）辖区内所有市级CDC; (3) 省级医院及大学附属医院;(4) 每地级市1个市级医院；（）辖区内相关高等院校；（）辖区内所有相关国家级、省级科研机构；（）医学实验动物机构。 联系人： 王健伟 中国医学科学院病原生物学研究所 电话：010迪 中国医学科学院病原生物学研究所 电话：010 1.已备案（ ） 2.未备案（ ） 如已备案，请填写下面二项 实验室备案部门 实验室备案时间 年 月 日 BSL-2实验室使用目的 1.病原检测（ ） 2.教学（ ） 3.临床诊断（ ） 4.生产（ ） 5.科学研究（ ） 6.其它（请注明： ） BSL-2 实验室基本情况 工作人员数 高级职称 人， 中级职称 人， 初级职称 人， 其他 人 实验室面积 平方米， 间数（ ） 门禁装置 1.有（ ） 2.没有 ( ) 若没有，采用何种出入控制装置： 可自行关闭门 1.有（ ） 2.没有 ( ) 门是否有可视窗 1.有（ ） 2.没有 ( ) 防节支、啮齿动物进入的设计 1.有（ ） 2.没有 ( ) 窗户 1.有（ ） 2.没有 ( ) 若有，是否有纱窗：1.有（ ） 2.没有 ( ) 入口处生物安全标识 1.有（ ） 2.没有 ( ) 实验室装修材料 墙面： 天花板： 地面： 实 验 室 设 备 情 况 生物安全柜 型号： 制造商： 国别： 购置年份： 是否有出厂检验合格证 1.有（ ） 2.没有（ ） 安装后是否进行过检测 1.是（ ） 2. 否（ ） 压力蒸汽灭菌器 型号（温度）: 制造商： 国别： 购置年份： 是否有出厂检验合格证 1.有（ ） 2.没有（ ） 安装后是否进行过检测 1.是（ ） 2. 否（ ） 洗眼器 1.有（ ） 2.没有 ( ) 洗手池 1.有（ ） 2.没有 ( ) 通讯工具 1.有 （ ）：电话（ ），传真（ ），网络（ ），对讲机（ ）。 2.没有 ( ) 实验室已开展的主要工作 实验室拟开展的主要工作 实验室涉及的主要菌（毒）种及样本 实验室使用频率 BSL-2 1.小于100天/年（ ），2.100-200天/年（ ），3.200-300天/年 （ ），4.大于300天/年（ ） ABSL-2 1.小于100天/年（ ），2.100-200天/年（ ），3.200-300天/年 （ ），4.大于300天/年（ ） BSL-3 1.小于100天/年（ ），2.100-200天/年（ ），3.200-300天/年 （ ），4.大于300天/年（ ） ABSL-3 1.小于100天/年（ ），2.100-200天/年（ ），3.200-300天/年 （ ），4.大于300天/年（ ） 组织与人员管理 无 不适用 所在单位是否有专人负责生物安全？* 对于实验室主任及工作人员资格是否有明文规定？* 实验室主任是否有权阻止不符合生物安全的活动。 单位生物安全负责人、实验室主任、工作人员的职责是否清楚？是否有文件规定？* 实验室人员是否经过培训？* 实验室人员是否经过上岗考核？* 实验室人员进入BSL-实验室是否签署知情同意书？ 岗位准入是否受限制？有文件规定？* 人员培训是否有规划？ 培训是否有记录？ 培训是否留有档案？