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吸虫概述及肺吸虫INTRODUCTION TO TREMATODA 吸 虫 TREMATODA 各类吸虫的学习要求是应掌握与致病或/和诊断有关的成虫、虫卵形态特点、生活史要点；熟悉致病及实验诊断；了解防治原则。 常见吸虫种类 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 日本裂体吸虫 （肝吸虫） （肠吸虫） （卫氏肺吸虫） （斯氏肺吸虫）（日本血吸虫） 吸虫成虫的形态特征 1、吸虫背腹扁平、叶片状（血吸虫除 外）。 2、具有口吸盘和腹吸盘。 3、消化系统不完整，缺乏肛门。 4、除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。 5、吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织， 即无体腔。 吸虫生活史特征 1、虫卵必须入水，才能孵出毛蚴。 2、吸虫生活史复杂，常需1～2个中间宿主， 其中第一中间宿主为淡水螺蛳。 3、吸虫的感染期均为幼虫，除血吸虫感染期 为尾蚴外，其余均为囊蚴。 4、吸虫均有保虫宿主，为脊椎动物。 5、吸虫发育过程中，具有世代交替现象， 即有无性生殖阶段，又有有性生殖阶段。 吸虫各期幼虫 1．毛蚴 梨形，被有纤毛，运动活跃。 2．胞蚴 袋状，成熟胞蚴含多个雷蚴。 3．雷蚴 长袋状，成熟雷蚴含多个尾蚴。 4．尾蚴 尾蚴在水中运动活跃，分体部 和尾部。 5．囊蚴 园形或类园形，外有囊壁， 内含虫体。 卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫） 卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani Kerbert,1878)和斯氏狸殖吸虫同属并殖吸虫科，寄生于人和哺乳动物肺及其他组织内，均称肺吸虫，前者又称卫氏肺吸虫，它主要寄生于人体肺脏，引起肺型及其他类型并殖吸虫病(卫氏肺吸虫病，简称肺吸虫病)。 形态 Morphology 生活史 LIFE CYCLE 在外界发育 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（母/子） 尾蚴 ? （粪/痰） （水） （第一中宿主） （水) （第二中宿主） 川卷螺 溪蟹/蛄 在人体内发育 囊蚴 童虫 成虫 （蟹/ 蛄） （小肠-腹腔） （肺） 童虫/成虫（rare） （皮下/肌肉/肝） 生活史要点 1、外界水体为山间溪流。 2、第一中间宿主是川卷螺。 3、第二中间宿主是淡水溪蟹及 虫剌 蛄。 4、终末宿主是人，保虫宿主为犬科及猫科动物。 5、人因食入生的或半生溪蟹、虫剌 蛄（含囊蚴） 而感染。 6、寄生部位是肺，也可寄生于皮下/肝/脑等处。 致病 PATHOGENESIS 病理变化 以肺型为例 A．脓肿期：病灶组织坏死，出血，出现炎性渗出物， 病灶周围肉芽增生形成脓肿壁，但较薄。 B．囊肿期：脓肿内有酱色粘稠的脓液，周围纤维 组织增生形成囊肿。 C．瘢痕期：虫体死亡，或游走他处，囊肿与支气 管相通，排出内容物，余者被吸收， 肉芽填充囊腔，发生纤维化，形成瘢痕。 临床分型及表现 A．胸肺型：最多见，可有发热、胸痛、 痰、胸水等表现。 B．脑型：危害较大，可有头痛、癫痫、 瘫痪等表现。 C．皮肤型：游走性皮下包块。 D．腹型：有腹痛、腹泻等表现。 E．亚临床型：无症状，但多项免疫学 检查阳性。 诊断 DIAGNOSIS （1）病原学诊断，可用痰检虫卵，包括直接涂片法和消化浓集法，也可用粪检虫卵的方法；对皮肤型患者可用皮下包块活检的方法，查找虫体或虫卵诊断。 （2）免疫学试验，皮试及ELISA等方法协助诊断。 斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）(Pagumogonimus skrjabini) 斯氏肺吸虫与卫氏肺吸虫基本相似，应注意区别。 斯氏狸殖吸虫成虫 两种肺吸虫卵基本相似 生活史特征 1、第一中间宿主为拟钉螺、豆螺，第二中间 宿主为溪蟹。 2、终末宿主为