手足口病流行现状.pptVIP

手足口病流行现状及防控对策 秦淮区疾病预防控制中心 陈海燕 安徽阜阳疫情概述 截至5月1日24时，安徽阜阳累计报告手足口病3321例，其中22例死亡；有978例正在住院治疗，其中重症病例48人，病危10例；正在接受门诊治疗1209人；已治愈1112人。 手足口病概述 手足口病(Hand—foot—mouth disease，HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。 在国外1957年已有报导，我国于1981年始见于上海。 可引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒(coxasckie virus)A16型(CoxAl6)、EV71是最常见的两种。 手足口病概述 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生 潜伏期一般2～7ｄ,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右 四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四个部位 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤 病原学 能引起手足口病(HFMD)的病原型别很多，但均属于微小核糖核酸病毒科(Picorna)、人肠道病毒属（有71个血清型）。 1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxAl6，1972年肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认。 此后EV71感染与CoxAl6感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。此外还有CoxA5、10、19型等。 抵抗力 耐：乙醚、酸、胆汁 对热、紫外线、干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50℃可被迅速灭活。 病毒在液体环境中很稳定。病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活 流行概况：国际疫情概况（一） ?手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 日本 ：历史上有过多次大规模流行。1969—1970年的流行以CoxAl6感染为主。1973和1978年的2次流行均为Ev71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997—2000年手足口病在日本再度活跃。 国际疫情概况（二） 1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、台湾、新加坡等地大规模爆发流行，并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多，1997年4—8月马来西亚共有2628例发病，4～6月死亡2 9例。 2000年， 新加坡 3790例病例 ，EV71型肠道病毒感染所致。 国内疫情概况 (一)  ?我国内地自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。 1983年厦门市曾发生手足口病流行，用猴肾细胞等从患者标本中分离出柯萨奇A1 6病毒。 1983年天津也发生7000余病例，经过2年散发流行，1986年又出现爆发,在托儿所和幼儿园2次爆发的发病率分别达2.3％和1.9%。 国内疫情概况 (二) 2000年5--8月山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行。在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例。其中男1025例，女673例，男女之比为1.5：1。年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d。其中3例合并暴发心肌炎死亡。 国内疫情概况 (三)  ?2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。 ????截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。 江苏省疫情概况 手足口病在我省亦较常见，病例具有聚集性，发生场所多为幼托机构，病例以儿童为主，发病高峰为6月。 近几年我省的主要手足口病疫情包括： 2003年6月丹阳1起手足口病暴发，报告发病16例； 2004年10月昆山市淀山湖镇手足口病暴发疫情报告108例，经检测为柯萨奇A16型肠道病毒感染； 2006年3月大丰市苗苗幼儿园手足口病疫情，报告发病23例，经检测为肠道病毒71型(EV71) 20