病理学课件--炎症推荐.ppt

* 2、异物性肉芽肿： 组成如下： 异物性肉芽肿 中央：异物如 外科缝线、寄生虫卵 周围：多少不等的 巨噬细胞、异物性 多核巨细胞 * * * 思考题 1、何谓炎症？与损伤的关系如何？ 2、急性炎症的渗出过程有几个方面？渗出液与漏出 液的区别？病理有那些类型？ 各自的特点 3、炎症的局部临床表现和全身反应 * 4、何谓肉芽肿性炎？与肉芽组织有何区别？ 5、何谓炎性息肉、炎性假瘤？其形态特点是什么？ 6、各种类型的炎症与白细胞类型的关系 7、各种炎细胞的类型、功能、与意义 8、何谓炎症介质？其类型、作用是什么？ * 炎 症 inflammation * （2）细菌:金葡菌 血浆凝固酶 局限病变 渗出蛋白转变纤维素 细菌产生毒 素，组织坏死 坏死组织被中性粒细 胞释放蛋白溶解酶 溶解液化形成充满脓液的腔 * 形态：脓肿腔 内有脓液 外有脓肿膜 肉芽组织构成 慢性脓肿 需切开排脓 * （4）部位 ① 皮下 疖：单个毛囊、皮脂腺及其周围组织发生 的脓肿。 痈：多个疖的融合，在皮下脂肪和筋 膜组织中形成许多相互沟 通的脓肿 * * ② 内脏： 肺、肝、脑肾脓肿。 脑脓肿 * 肺脓肿 * （四）出血性炎（hemorrhation） 炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。 不是独立的类型，常与其他类型合并存在，如纤维素性出血性炎 常见于流行性出血热、钩端螺旋体和鼠疫等急性传染病。 * * 六、急性炎症的结局 （一）、痊愈 1. 完全痊愈 缺损组织通过周围健康细胞的再生修复 完全恢复原来组织的结构和功能 2. 不完全痊愈 坏死组织范围大，由肉芽组织增生修 复— 瘢痕。 * 瘢痕组织 * （二）、迁延为慢性炎症 致炎因子持续作用，不断损伤组织，造成炎症迁延不愈，急性—慢性 如急性肝炎—慢性肝炎、急性肾炎—慢性肾炎。 * * （三）蔓延扩散 1. 局部蔓延 炎症灶内病原菌沿组织间隙和自然管道向周围组织和器官扩散蔓延。 膀胱炎—肾盂炎；肾结核—输尿管、膀胱结核。 * * 2、淋巴道蔓延 病原微生物侵入淋巴管随淋巴液到达局部淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎。 肺结核原发灶 淋巴管炎 肺门淋巴结结核 * 3.血行蔓延 （1）菌血症（bectermin）： 细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，从血液中可查到细菌。 * （2）毒血症（toxemia）： 细菌的毒性产物或毒素被吸收入血，伴高热、寒战、全身中毒症状。 * （3）败血症（septicemia）： 细菌由局部病灶入血后，大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化。除毒血症状外，皮肤、粘膜淤点或淤斑，脾脏和淋巴结肿大。 * （4）脓毒败血症（pyemia）： 化脓菌所引起的败血症可进一步发展为脓毒败血症。 除败血症的表现外，伴全身多发性小脓肿形成 * 第六节、慢性炎症 Chronic inflammation 一、慢性炎症标准： 病程长，时间持续几月－几年，可由急性转变，也可隐匿发生，局部表现增生为主 * 二、原因： 1、病原微生物持续存在 2、长期暴露与外源性或内源性毒性因 子：如矽肺 3、对自身组织产生免疫反应，如类风 湿性关节炎 * 三、一般慢性炎症的病变特点 1. 病变特点 （1）变性、坏死和渗出病变轻微 （2）纤维母细胞、血管内皮细胞及上 皮细 胞、腺体和实质细胞的增生 （3）炎症灶内主要由淋巴细胞、浆细 胞和单核细胞浸润。 * 单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的重要特征 单核巨噬细胞 包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞，分布于肝脏的枯否氏细胞、脾脏和淋巴结的窦组织细胞、肺泡隔的巨噬细胞、脑内的小胶质细胞 作用：吞噬，可被激活，激活后表现体积大、溶酶体酶水平增高，代谢活跃，吞噬和杀伤能力增强 * 2. 炎性息肉（inflammation polyp） 在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面带蒂的肿物。 * * 3.炎性假瘤（inflammation pseudotumor） 由局部组织的炎性增生形成境界清楚的肿瘤样团块。常发生于眼眶和肺，肉眼和X线检查，很难与肿瘤区别。 * * 四、慢性肉芽肿性炎（granulomatous inflammation） （一）定义：以肉芽肿形成为形态特点的特异性炎，称为肉芽肿性炎 肉芽肿：由渗出的单核细胞及局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶