第三章 核医学总论推荐.pptVIP

仪器发展 1963年Kuhl 和Edwards 研制了第一台单光子发射式计算机断层显像（single photon emission computed tomography, SPECT）。 1975年正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography, PET）研制成功。 * 放射性药物的发展 1931年发明了回旋加速器，1946年商用核反应堆投产，使医用放射性核素的供给得到保证。 1965年市售的钼-锝放射性核素发生器问世，可以就地分离出短半衰期放射性核素，使在偏远地区医院也能得到适合核医学显像的99mTc。 1970年开始用亚锡离子（Sn2+）还原锝制备99mTc标记化合物。 1966年成功开发商品形式的放射性核素显像药盒的，大大地促进了放射性药物的发展和临床应用。有人称这为核医学的革命。 * 药物品种 仪器 开展项目 初具规模阶段 多种核素及 闪烁计数器 多种脏器功能 （1946-1960） 其标记化合物 扫描机 测定与显像 迅速发展阶段 钼锝发生器 γ照相机 心肌、心血池、肿瘤 （1961-1975） 与加速器 及计算机的应用 显像、体外放免分析 现代核医学 心、脑、肿瘤 SPECT 断层、代谢、放免 阶段（1976-） 显像剂 PET、PET/CT 、受体显像 迅速发展及现代核医学阶段 * 怎样学习核医学 要有扎实的基础医学和临床医学基本知识。 核医学与物理学、化学等学科联系紧密，核医学显像要探测器官组织解剖结构，功能、代谢改变，必须要学好解剖学、生理学、生化学、病理学、免疫学等基础医学。 要熟悉临床各科疾病的特点，诊断、治疗方法，才能正确选择显像方法，分析显像结果。 * 心肌血流灌注显像 脑 血 流 灌 注 显 像 * PET 正电子发射型计算机断层显像仪 * PET 正电子发射型计算机断层显像 * PET 正电子发射型计算机断层显像 * 　　　 PET/CT * （五）功能测定类 1．甲状腺功能测定仪 2. 肾图仪 * 甲吸测定 肾图 * 甲状腺功能仪 核多功能仪 * （六）体外分析法的仪器 * 各种核医学体外检查分析仪 放射免疫分析仪 时间分辨荧光免疫分析仪 * （七） 剂量监测仪器 活度计 2．辐射检测仪 * 四、放射性工作场所 * 总之：核医学必备的物质条件 放射性药物 (Radiopharmaceuticals) 放射性试剂 (Radioactive Reagent) 核医学仪器 (Nuclear Medical Instrument) 放射性工作场所 * 一.核素显像原理 第三节：核医学的诊疗原理 放射性核素及 其标记化合物 物理化学特性和生物学行为 物理学特点发出核射线 在体内脏器 代谢 通过或选择性积聚 可用放射性探测仪器在体表进行探测 * 1．细胞选择性摄取原理 ：131I 甲状腺显像 2．化学吸附原理 ：骨显像 3. 细胞摄取及分泌原理：99mTc- EHIDA（依替菲宁） 肝胆动态显像 4. 暂时性血管栓塞原理 ：肺灌注显像 ? 5 . 特异性结合原理 ：131I- MIBG（间位碘 代苄胍）肾上腺髓质显像 6. 体液分布原理：脑脊液显像 * 7.特异性亲和性原理 ：亲肿瘤显像 8. 代谢显像原理 ：肿瘤糖代谢显像 9. 空间分布显像原理 ：肺吸入显像 * 脏器显像常用的专业词汇：静态显像与动态显像局部显像与全身显像平面显像与断层显像早期显像与延迟显像 * 二、功能测定的基本原理 1. 甲状腺吸碘功能测定的原理 2. 肾脏功能测定的原理 * 三、体外分析法的基本原理 * 四、放射性核素治疗的原理 * 放射性核素选择 治疗用放射性药物一般选用放出射线射程短、对生物组织的局部损伤作用强的放射性核素标记，目前常用的射线是β-射线、俄歇电子，处于研究中有潜在优势的有α射线等。 放射性核素治疗由于能在体内得到高的靶/非靶比值，对病变组织有强的杀伤作用而全身正常组织受的辐射损伤小，有较高的实用价值。 * 第四节：临床核医学在诊治上的主要特点 一、显像的主要特点 * 1．诊断方法简便易行、安全、无损伤、不痛苦 2．能反映组织器官整体或局部的形态 3．能反映组织器