骨折术后康复推荐.pptVIP

* 肌力训练 通过肌力评定，针对不同的肌力水平选择适 宜的肌力训练方法： ①当肌力不足2级时，可采用按摩、低频脉冲 电刺激、被动运动、助力运动等。 * * ②当肌力为2—3级时，肌力训练以主动运动为主，辅以助力运动，还可采用摆动运动、水中运动等。 ③当肌力达到4级时，应进行抗阻运动，争取肌力的最大恢复。一般采用渐进抗阻训练法，肌肉训练的方式可选用等长训练、等张训练或等速训练等。 * * 作业疗法 应用作业治疗增进上肢的功能活动及提 高日常生活活动能力，使患者尽早回归家庭 和社会 * * * 骨折术后康复 安徽中医药高专 徐婷婷 * （一）、骨折的概述 骨折： 指骨或骨小梁的完整性 和连续性发生断离。 * * 骨折常见原因 直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累性劳损 病理骨折 原因 * * * * * * 骨折常见移位 ◆成角移位 ◆侧方移位 ◆短缩移位 ◆分离移位 ◆旋转移位 * * 二、骨折的临床表现及X线检查 ◆全身表现 骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤时也会引起休克 * * ◆局部表现 骨折的专有体征 ①畸形 ②异常活动 ③骨擦音或骨擦感 具有以上三种特有体征之一者，即可诊断骨折。 * * ◆骨折的x线检查 骨折的x线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的x线片进行对比。 * * 三、骨折的并发症 ◆ 早期并发症 ◆ 晚期并发症 * * 四、骨折的愈合 ◆ 血肿机化演进期 这一过程约在骨折后2～3周完成。 ◆ 原始骨痂形成期 约4-8周时间达到骨折临床愈合。 ◆ 骨痂改造塑型期小孩为1～2年，成人为2～4年。 * * 四、骨折的愈合 * * 五、临床愈合标准和时间 ◆ 骨折临床愈合标准 ? 拆除外固定 ◆ 骨折临床愈合时间 * * ◆ 骨折常见成人骨折临床愈合时间 上 肢 时间(周) 锁骨骨折 5－7 肱骨外科颈骨折 4－6 肱骨干骨折 　　 5－8 肱骨髁上骨折 　3－4 尺、桡骨骨折 8－12 桡骨下端骨折 　3－4 掌、指骨骨折 　4－8 * * ◆ 骨折常见成人骨折临床愈合时间 下 肢 时间(周) 股骨颈骨折 12－24 粗隆间骨折 6－10 股骨干骨折 8－14 胫腓骨干骨折 8-10 踝部骨折 4-6 跖骨骨折 4-6 * * 骨折治疗的原则 复位 1 固定 2 功能锻炼 3 * * 复位标准 ①解剖复位 ②功能复位 两骨折段虽未恢复到正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。 * * （二） 康复评定 ◆ 关节活动范围(ROM)测定。 ◆ 肌力评定。 ◆ 肢体周径和长度的测定。 ◆ 步态分析。 ◆ 日常生活能力评定。 长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能的检查。 * * （三）康复治疗 促进肿胀消退 在这里输入小标题 在这里输入小标题 标题 促进肿胀消退 在这里输入小标题 在这里输入小标题 标题 促进肿胀消退 减轻肌肉萎缩 防止关节挛缩 促进骨折愈合 作用 * * （三）康复治疗 原则 早期康复 整体康复 循序渐进 * * (三)康复治疗方法 愈合期 恢复期 * * 愈合期 该阶段康复治疗的任务主要是促进骨折 愈合、预防废用综合征 * * 废用综合征 是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种 刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰 退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉 血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低 血压、智力减退等一系列征候群。 * * 伤肢未被固定的关节 ◆ 关节活动度训练（主动），必要时可给予辅助。 ☆ 上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。 * * 肌力训练 ◆肌肉等长训练（节奏、缓慢）。 ◆防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。 * * 不负重的主动活动训