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消化腺accessory organs Anal Canal 肛管 上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。 肛门括约肌和肛直肠环 肛门内括约肌 肛门外括约肌 肛柱 肛瓣 肛窦 肛管 肛梳 齿状线 白线 肛门内括约肌 肛门外括约肌 结构 2．下颌下腺（submandibular gland）位于下颌体的内侧，其导管开口于舌下阜sublingual caruncle。 3．舌下腺（sublingual gland）位于舌下襞sublingual fold的深面，其大管常与下颌下腺管汇合，共同开口于舌下阜。舌下腺小管开口于舌下襞。 一）咽的形态和位置 咽（pharynx）是前后略扁的肌性管道，位于颈椎之前，上起自颅底，下至第6颈椎下缘延续为食管。食物由口腔至食管要经咽，空气由鼻至喉也经咽，因此咽是食物和空气共同的通道。 二、咽 咽分三部7开口 上宽下窄咽漏斗 鼻孔成对咽鼓口 食管喉上口咽峡 Pharynx 咽 Nasopharynx 鼻咽 介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体 两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。 咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 软腭 会厌 腭扁桃体 食管 甲状软骨 Laryngopharynx 喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通， 梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。 Oropharynx 口咽 介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通 前壁：舌根后部 舌会厌正中襞、会厌谷 侧壁： 腭扁桃体 扁桃体窝 扁桃体上窝 扁桃体隐窝 扁桃体小窝 咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。 舌会厌正中襞 会厌谷 （二）咽的分部 1．咽腔鼻部（nasal part of pharynx）位于鼻腔后方。侧壁有咽鼓管咽口pharyngeal opening of auditory tube。其后为咽鼓管圆枕tubal torus,圆枕后方的纵行凹陷，称咽隐窝pharyngeal recess ，为鼻咽癌的好发部位。 2．咽腔口部（oral part of pharynx）位于口腔后方。腭扁桃体palatine tonsil，向前借咽峡与口腔相通。 3．咽腔喉部（laryngeal part of pharynx ）在会厌上缘水平以下，喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。喉口两侧的深窝为梨状隐窝piriform recess。 （一）食管的位置 食管（oesophagus）上端平第6颈椎下缘接咽，向下沿脊柱前方、气管后方入胸腔，越过左主支气管后方下行，穿膈的食管裂孔至腹腔，续于胃的贲门。 三、食管 食管三段颈胸腹 三个狭窄要记牢 （二）食管的生理性狭窄 食管全长有三个生理性狭窄。 1．第1狭窄 位于咽与食管相接处，正对第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。 2．第2狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，平第4胸椎下缘，距中切牙约25cm。 3．第3狭窄 位于食管穿膈的食管裂孔处，平第10胸椎水平，距中切牙约40cm。 这三个狭窄处是异物停留和癌症的好发部位。 四、胃（stomach） 胃居剑下左上腹，两门两弯有四部， 贲门幽门大小弯，胃底体与贲幽部， 小弯胃窦有溃疡，密切观察莫延误。 （一）胃的形态 两口：入口为贲门cardia,出口为幽门pylorus 两壁：胃前壁/后壁 两缘：上缘称胃小弯lesser curvature of stomach,下缘称胃大弯greater curvature of stomach 四部： 贲门部cardiac part、 胃底fundus of stomach、幽门部pyloric part和胃体body of stomach。 ；角切迹angular incisure与幽门之间为幽门部pyloric part（幽门管pyloric canal和幽门窦pyloric antrum）；胃底与幽门部之间称胃体body of stomach。 四、胃（stomach） 胃的位置 胃中等充盈时，约3/4位于左季肋区，1/4位于腹上区。贲门约在第11胸椎的左侧，幽门约在第1腰椎的右侧。胃前壁的右侧部被肝左叶遮盖，左侧部被左肋弓遮盖，只有中间一块三角形区域直接与腹前壁相贴，是胃触诊的部位。 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 一、位置 Cardia贲门 Pylorus 幽门 胃小