抑郁症与双相障碍的诊断.pdfVIP

⼀、抑郁障碍的诊断 表1-1. 抑郁障碍的分型 分裂性⼼境调节障碍 (Disuptive Mood Dysregulation Disorder) 抑郁症 (Major Depressive Disorder) 持续性抑郁障碍/⼼境恶劣 (persistent depressive disorder/dysthymia) 经前情绪障碍 (premenstrual dysphoric disorder) 物质/药物引起的抑郁症 (substance/medication-induced depressive disorder) 其它躯体疾病导致的抑郁症 (depressive disorder due to another medical condition) 其它分类的抑郁症 (other specified depressive disorder) 未分类的抑郁症 (unspecified depressive disorder) 表1-2. 抑郁症诊断 下述症状有5项 （或更多）同时持续存在2周 ，并且较既往有显著的功能变化 ；另外⾄ A 少存在 1）抑郁⼼境或 2）兴趣或愉快感丧失中的1项 抑郁⼼境⼏乎每天和整天存在，可以是主观的描述（如悲伤、空虚、绝望）或 他⼈观察到（流泪）（⼉童青少年可表现为激惹⼼境） ⼏乎每天和整天对所有活动缺乏兴趣或愉快感 如不进⾷会有显著的体重下降或增加（即1⽉内体重变化达5%），⼏乎每天有 ⾷欲的减退或增加（⼉童以未达标准体重来考虑） ⼏乎每天失眠或嗜睡 精神运动激越或迟滞⼏乎每天存在（他⼈可观察到，并⾮只是主观感到不安或 迟缓） ⼏乎每天感疲乏或动⼒（精⼒）丧失 ⼏乎每天感⽆价值或过分的或不恰当的⾃责（可达妄想程度）（并⾮只是⾃我 的评价或对⽣病的⾃责） 思考或注意⼒集中能⼒的减退，或难以做决定，⼏乎每天存在（可以是主观叙 述，也可以他⼈观察到） 反复想死（不仅仅是怕死），反复有⾃杀的观念但⽆计划，或⾃杀企图或有准 备⾃杀的特别计划 B 症状引起临床显著的痛苦或社会、职业或其他重要功能⽅⾯的损害 表1-2. 抑郁症诊断 C 发作并⾮因为某种物质的⽣理作⽤或其他医学情况所致 抑郁发作的出现不能很好地⽤分裂情感障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想障 D 碍或其他特定和⾮特定精神分裂症谱系和其他精神病性障碍来解释 E  从未有过躁狂或轻躁狂发作 符合标准A-C可考虑抑郁发作 对特殊丧失的反应（如哀伤、破产、⾃然灾害、严重医学疾病或失能）可以出现强烈的沮丧感 受，包括对丧失的沉思、失眠、纳差和体重减轻等，可以类似于抑郁发作 。尽管这些症状可以 备注 理解或认为是对丧失的恰当反应，但还是应该要慎重考虑在对特殊丧失正常反应之外存在抑郁 发作 。要根据病史和⽂化氛围对个体痛苦表达的影响等综合做出临床判断。 如果躁狂样或轻躁狂样发作是物质所致或可能是其他医学情况的⽣理作⽤所致则不能⽤该排除 标准 表1-3. ICD-10 抑郁症诊断 ⼀般标准： (1)症状持续⾄少 2 周。 (2)在病⼈既往⽣活中, 不存在⾜以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作。 (3)此种发作不是由于精神活性物质使⽤或任何器质性精神障碍所致。 典型症状 (1)⼼境低落 (2)兴趣和愉快感丧失 (3)易疲劳 其它常见症状