麻醉学课件汇.ppt

麻 醉anesthesia 第一节 绪论 麻醉学历史 现代麻醉学的内容 临床麻醉方法分类 麻醉学的地位 麻醉学历史 现代麻醉学的内容 临床麻醉方法分类 麻醉学的地位 麻醉前准备和麻醉前用药 一、麻醉前病情估计 ASA病情分级 二、麻醉前准备事项 体格准备 精神准备 胃肠道准备 麻醉设备、用品及药物准备 体格准备 精 神 准 备 胃肠道准备 麻醉设备、用品及药物准备 三、麻醉前用药 1、麻醉前用药的目的 2、常用药物 安定、镇静、催眠药 镇痛药 抗胆碱药 安定、镇静、催眠药 镇 痛 药 抗 胆 碱 药 3、药物选择 第三节 全身麻醉 一、全 身 麻 醉 药 吸入全麻药 静脉全麻药 肌肉松弛药 麻醉辅助用药 吸 入 全 麻 药 5 、常用吸入全麻药 静 脉 麻 醉 药 常用静脉麻醉药(80页) 肌 肉 松 弛 药 肌松药的作用机制及分类 神经冲动神经肌肉结合部的传导 去极化与非去极化肌松药的区别 常用肌松药 应用肌松药注意事项 麻 醉 辅 助 用 药 二、麻醉机的基本结构和应用 三、气管内插管术 四、全身麻醉的实施 五、全身麻醉的并发症及其处理 反流与误吸 呼吸道梗阻 通气量不足 低氧血症 低血压 高血压 心律失常 高热、抽搐和惊厥 第四节 局部麻醉 一、局 麻 药 的 药 理 局麻药的不良反应 毒 性 反 应 94 常见原因 临床表现 预防 治疗 常见原因 过 敏 反 应 二、局 麻 方 法 95 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞 第五节、椎管内麻醉99 一、椎管内麻醉解剖 脊柱和椎管 韧带 脊髓、脊膜与腔隙 骶管 脊神经 脊 柱 和 椎 管 脊 神 经 二、椎管内麻醉生理 三、椎 管 内 麻 醉 方 法 蛛网膜下腔阻滞（腰麻）102 麻醉平面的调节 并 发 症 腰 麻 适 应 症 腰 麻 禁 忌 症 硬 膜 外 阻 滞105 硬膜外穿刺术 常用局麻药 麻醉平面调节 并 发 症 硬膜外麻醉 适 应 症 骶 管 阻 滞 骶管穿刺术 监测和管理 麻醉期间的监测和管理 呼吸功能 循环功能 麻醉恢复期的监测和管理 监测 全麻后清醒延迟的处理 保持呼吸道通畅 维持循环系统的稳定 恶心.呕吐的处理 第七节控制性降压和全身低温 控制性降压 全身低温 第八章重症监测治疗与复苏 呼吸功能监测和治疗 呼吸功能监测指标 常用通气模式 血流动力学监测 心、肺、脑复苏 （CPCR）cardiopulmonary cerebral resuscitation 一、概 述 复苏的概念 心肺脑复苏三阶段 初 期 复 苏(BLS)basic life support 初 期 复 苏 步 骤 人 工 呼 吸 口对口人工呼吸法 口对口人工呼吸操作要领 胸外心脏按压 胸外心脏按压的方法 心脏按压有效的指标 开 胸 心 脏 按 压 定 义 初期复苏的延续，是借助器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。 一呼吸道管理 二、呼吸器的应用 简易呼吸器： 呼吸囊-活瓣-面罩装置 多功能呼吸器： 监 测 药 物 治 疗 体液治疗 心室纤颤和电除颤 起搏 复 苏 后 治 疗 脑 复 苏 疼痛治疗 定义:与实际的或潜在的组织损伤相关联, 或 者可以用组织损伤描述的一种不愉 快的感觉和情绪上的体验. 临床分类 按疼痛程度 1轻微疼痛 2中度疼痛 3重度疼痛 按起病缓急 1急性疼痛 2慢性疼痛 按疼痛部位 1浅表痛 2深部痛 按解剖部位 疼痛程度的评估 视觉模拟评分法(VAS) 语言描述评分法(VRS) 疼痛对生理影响 精神情绪变化 内分泌系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 凝血机制 其他 慢性疼痛常用治疗方法 一.药物治疗 1 解热消炎镇痛药 阿司匹林.保泰松.布洛芬 2 麻醉性镇痛药 吗啡.哌替啶.芬太尼 3 催眠镇静药 地西泮.咪达唑仑 4 抗癫痫药 苯妥英钠.卡马西平 5 抗抑郁药 丙米嗪.多虑平 二 神经阻滞 1 星状神经节阻滞 2 腰交感神经阻滞 三 椎管内注药 1蛛网膜下腔注药 无水乙醇.酚甘油 2硬脊膜外腔注药 糖皮质激素.阿片类.局麻药 四 痛点注射 五 针灸疗法 六 推拿疗法 七 物理疗法 八 经皮神经电刺激疗法 九 心理疗法 癌症痛治疗疼 术后镇痛 镇痛方法 一 硬膜外镇痛 二 病人自控镇痛