护理学导论 周更苏 任务任务6—护理学基本理论在护理工作应用 .ppt

第二节 护理学理论 奥瑞姆（Orem） ——自理理论 罗伊（Roy） ——适应理论 纽曼（Neuman） ——健康系统理论 莱宁格（Madeleine Leininger）----跨文化护理理论 学习目标 1、掌握：自理理论中护理系统的内容以及在护理实践中的应用；罗伊适应模式在护理中的应用 2、熟悉：奥瑞姆自理和自理缺陷的概念；罗伊对人是一个整体性适应系统的认识 3、了解：罗伊适应模式对健康、环境和护理的解释 一、奥瑞姆（奥伦）的自理理论 创始人—— 美国当代著名护理理论家 多萝西娅 · 奥伦 （Dorothea.E.Orem) （一）自理理论的内容 自理理论结构 自理缺陷理论结构 护理系统理论结构 1、自理理论结构 自理：是个体为维持自身 的生命、健康和幸福所采 取的一系列活动。 自理能力：参与自我照顾、 完成自理活动的能力 自理需求：在特定时期， 为了满足自理的需要而 采取的活动。 自理总需求—人类全部的自理需求 一般性的自理需求：也称日常生活需要，是个体为了满足生存的基本需要所进行的一系列活动。 发展性的自理需求：在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。 健康偏离性自理需求：指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。 治疗性自理需求 发展性的自理需求 健康偏离性自理需求 普遍性的自理需求 在某一阶段个体自理需求的总和，它们以有效的方式采取一些相关的行为来满足自理总需求。 2、自理缺陷理论结构 这是奥伦理论的核心部分，阐述了个体什么时候需要护理。 当个体的这种治疗性自理需求＞自理能力时就出现了自理缺陷。即当个体不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理帮助和照顾。 完全补偿护理系统 部分补偿护理系统 支持-教育系统 3、护理系统理论结构 三 种 护 理 系 统 示 意 图 完成病人的部分自理内容 补偿病人不能参与的自理 必要时帮助病人 完成部分自理内容 调整病人自理能力 接受护士的照顾和协助 完成病人的治疗性自理需求补偿病人所不能进行的自理帮助和保护病人 完成自理内容 调整病人锻炼和发展自理的能 力 完全补偿系统 部分补偿系统 支持-教育系统 护士的 行为 护士的 行为 护士的 行为 病人 的 行为 病人的 行为 （二）自理理论与护理的四个主要概念 人：是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体。自理能力是通过后天学习得到的。 健康：良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。健康就是一种最大限度的自理。 环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素。 护理：是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助人方式。 （三）自理理论与护理实践的关系 1、评估病人的自理能力 和自理需要 2、设计恰当的护理系统 3、实施护理措施 二、罗伊的适应模式 创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊 （Sister Callista Roy） 刺激 适应水平 应对机制： 生理 调节器 认知 调节器 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 或 无效反应 人作为一个适应系统模式图 反馈 输入 过程 效应器 输出 刺激 1、 主要刺激 当时面对的需要立即适应的刺激。 2、 相关刺激 所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。 3、固有刺激 可能引起机体反应但未得到证实的刺激。如一个人的嗜好、经验、态度、个性等 适应水平 属于输入的一部分，即人受到内外环境刺激的一个反应能力。如果刺激在人的适应范围内，则人可以适应。如果刺激在人的适应区外，则人不能适应刺激。 应对机制 人对外界或内在环境的应对过程： 生理调节：主要通过神经-内分泌渠道调节。大部分是先天获得的。