常用高危药物安全使用指南.docVIP

中山大学附属第五医院常用药物使用指引——作用与心血管的药物 药名 剂型 剂量 使用指引 维拉帕米 （异搏定） 片剂 40mg 【适应症】抗心律失常药，为钙离子拮抗剂。1. 快速阵发性室上性心动过速的转复。2. 心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 【用法】必须在持续心电监测和血压监测下，稀释后缓慢静脉注射，一般至少10分钟。本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50～100mg。 【注意事项】 1.低血压：维拉帕米通过降低体循环的血管阻力产生降低血压作用，严重低血压（收缩压小于90mmHg）或心源 性休克患者禁用。 2. 极度心动过缓/心脏停搏：若与β阻滞剂合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。另外，维拉帕米影响房室结和窦房结，罕见导致II或III度房室传导阻滞、心动过缓，更有甚者可发生心脏停搏，易发生在病窦综合征病人，这类疾病老年人多发。 3.与地高辛合用可使后者的血药浓度升高，如需合用时应调整地高辛剂量。 注射剂 5mg：2ml 倍他乐克 （美托洛尔） 片剂 25mg 50mg 【适应症】心律失常：室上性快速型心律失常。预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、胸痛及快速型心律失常。 【用法】 1.静脉应用倍他乐克，应该在有经验的医师指导下进行。同时，应仔细监测患者的血压和心电图，并备有复苏抢救设施。 2.室上性快速型心律失常：开始时以1-2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg。总剂量10-15mg。 【注意事项】静脉注射时易引起严重的心动过缓与低血压，有下列情况的患者不能立即静脉给药：心率70次/分，收缩压110mmHg。如果治疗必须中断，则应尽可能逐渐减量。禁忌症：Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞，心源性休克，严重心动过缓（心率＜60次/分），收缩压＜90mmHg，心功能不全，病态窦房结综合征及孕 妇严禁使用。 哮喘病、糖尿病、甲亢患者及肝肾功能损害者慎用。 缓释片47.5mg 注射剂 5mg：5ml 药名 剂型 剂量 使用指引 心律平 （普罗帕酮） 片剂 50mg 【适应症】本品属于Ic类的抗心律失常药。用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。口服：1次100200mg，一日34次。静脉注射：成人常用量：一次按体重1-2mg／kg，稀释后缓慢静脉推注，一般至少10分钟。 【注意事项】 （1）心肌严重损害者慎用。（2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。（3）如出现窦房性或房室传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。 注射剂 35mg 10ml 阿托品 片剂 0.3mg 【适应症】本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。 对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位心律。 4.抗休克。 5.解救有机磷农药中毒。 【用 法】 1.口服：一般治疗量：每次0.3～0.5mg，每日3～4次，宜饭前空腹服用。极量：每次1mg，每日3mg。 2.静脉给药： ⑴抗心律失常：成人静脉注射0.5~1 mg，按需可1~2小时一次，最大量为2 mg。 ⑵抗休克改善循环：成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释后静滴。 【注意事项】 不良反应常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥等。青光眼及前列腺肥大病人禁用。 注射剂 0.5mg： 1 ml 1mg：1ml 药名 剂型 剂量 使用指引 鲁南欣康 （单硝酸异山梨酯 片剂 20mg 【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。【用量用法】口服： 10-40mg ，1-2次/天。静脉：用5%葡萄糖液稀释后从/分钟开始，根据患者的反应调整用药期间须密切观察患者的心率。 注射剂 20mg;5ml 多巴酚丁胺 注射剂 20mg： 2ml 【适应症】对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。主要?用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。 【用法】将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管