泪道冲洗分析课件精选.ppt

* * * * * * * * * * * * * 泪 道 冲 洗 * 介绍 背景 主题---冲洗泪道 内容—1、适应证 2、泪道的解剖和生理 3、泪道冲洗的方法 4、冲洗结果的判断 5、并发症及处理 * 泪道解剖 * 词汇 术语词汇 溢泪 流泪 溢泪 流泪 区别要点 泪道引流系统障碍 反射性泪液分泌过多 刺激症状 无 眼充血、疼痛、怕光、情绪 * 溢泪原因 泪点 位置异常、狭小 泪小管、泪囊、鼻泪管 狭窄、阻塞 鼻腔阻塞 感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变 排泪吸引功能不良 老年人下睑松弛、面神经麻痹 * 泪道冲洗的适应证 泪道阻塞 术前洗眼----眼表手术 ----内眼手术 * 泪道冲洗操作步骤 裂隙灯检查 准备 1、丁卡因眼水、消毒棉球 2、生理盐水、抗生素溶液 3、泪点扩张器 4、注射器、泪道冲洗针 5、抗生素眼水 * 麻醉 点丁卡因眼水或丁卡因棉片 泪小点处5分钟 * 扩张泪小点 * 冲洗泪道 * 术毕点抗生素眼水 * * * * * * * 词汇： 右、左 上、下 鼻咽 → 左下→鼻咽 前鼻孔或咽部 鼻泪管通畅 左下→左上 无脓 鼻泪管阻塞 有脓 化脓性泪囊炎 针头未能触及骨壁 泪总管阻塞 左下→左上 鼻咽 少—鼻咽 大—上泪点 鼻泪管狭窄 左下→左下 原泪点返流 泪小管阻塞 * 泪道冲洗的并发症 ㈠泪小管损伤 原因：①进针后由于冲洗针头的方向不正，针口不是平行位于泪小管中．而是朝向管壁，致冲洗时损伤泪小管。 ②冲洗针头进入泪小管过深．刺破泪小管。 处理：如发现有泪小管损伤，应即停止冲洗．局部滴抗生素眼液。 * 预防 ①选择粗细适当的钝冲针头。 ②正确的操作方法，冲洗时嘱病向外上方注视，术者一手指将下睑轻做外翻拉紧，进针时动作要轻柔．缓缓推进，冲洗针与泪小管方向平行，不要进针过深。 ③冲洗不通者．不要用力推注，要将针稍后退，再稍进之冲洗。 * (二)冲洗液渗入皮下组织 原因： ①作冲洗用的针头过尖，进入的方向不正，刺破泪小管。 ②冲洗时用力过猛，造成假道，未能及时发现。 * 处理： ①根据冲洗液不同，分别处理。一般生理盐水渗入皮下组织，24小时左右可以吸收；造影剂是无菌的，刺激性较小，亦可于2—4周吸收消退。 ②局部热敷或理疗．帮助吸收。 ③如疑有感染，可全身应用抗生素加以预防。 * 总结 适应证 泪道冲洗的方法 冲洗结果的判断 并发症及处理 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *