经颅超声溶栓治疗脑卒中治疗的又一项突破性新进展“郎氏经颅超声溶栓治疗仪”研制者郎鸿志教授专访.docVIP

经颅超声溶栓治疗脑卒中治疗的又一项突破性新进展——“郎氏经颅超声溶栓治疗仪”研制者郎鸿志教授专访 经颅超声溶栓治疗技术专题 编者按:本刊通过本期特别策划专题,从医学装备应用角度,开始跨入临床领域.这是突破的开端之所以选择 经颅超声溶栓治疗项目作为开端,是因为它是临床治疗中一项带有突破性的新技术,新项目.众所周知,脑血管病是 目前严重威胁人民生命健康的常见性和多发性疾病,一旦发生脑中风,能在生死6小时之内得到介入溶栓治疗的患者仅占 6%而错过这一时机,落下后遗症的患者不计其数!究其原因.大多为治疗手段和条件所限.超声溶栓治疗新技术及 专用仪器的出现.将会使上述情况得到有效改观.为脑血管病的治疗创造出一片新天地.惠及众生.为增进全国广大医生 及专业技术人员对该技术及仪器的认识和了解.不断扩大和推进该技术的临床应用和技术发展本刊特专访了该项技术及 仪器发明人郎宏志教授.并配发相关专业研究性文章形成专题.供大家系统学习,了解,应用和交流. 经颅超声溶栓治疗 脑卒中治疗的又一项突破性新进展 郎氏经颅超声溶栓治疗仪研制者郎鸿志教授专访 Transcranialultrasoundthrombolytictherapyinthetreatmentofstrokeisanewbreakthroughprogress —— RanviertranscranialultrasoundthrombolysistherapyinstrumentdeveloperMrHongzhiLang interviewed 脑卒中是成年人的主要死亡及致残原因,我国 每年新发病人250万,死亡约150万.其中85% 为缺血性卒中,即血管突然阻塞影响血流.使氧 和营养物质入脑受阻.有2/3的患者因此留下残 疾. 目前治疗卒中的手段很多.特别是随着医学 科技的发展,外科手术在影像技术支持下,靶向 目标更明确;尿澈酶,链激酶,蚓激酶等溶栓药物 及介入技术大大提高了急性卒中的治疗效果但 是这些治疗技术并非适应或惠及所有患者.如尚 未发生卒中的高血压患者.而脑卒中后能在6小时 张荔子/文 之内得到介入性溶栓治疗的.也只占卒中患者的 5%l因此.医学科研人员仍在不懈地寻找更安 全,更有效的治疗脑梗死及其后遗症的方法. 刚刚在美国参加2007年国际脑卒中大会的 河南科技大学一附院神经内科教授郎鸿志说,在 本次大会上,超声参与脑卒中的治疗成为脑卒 中治疗的一个新亮点.1972年以来.他便开始研 究使用超声波治疗脑血管病,并因此成为国家有 突出贡献的专家近日,本刊记者在北京采访对 他进行了采访. 记者:超声波治疗脑血管病的作用机理是 CHINESEHOSPITALARCHITECTUREamp;EQUIPMENr2007/8 塑!薹 什么7 郎鸿志:超声又称超声波,是频率在2万次/ 秒以上震荡波,它可以穿透人的组织直接作用病 变部位.经颅超声治疗是使用一定剂量的超声波, 穿透颅骨,直接作用于脑病变部位,通过超声波 的理化作用,使脑血栓溶解,脑血液循环改善脑 细胞代谢水平提高的一种治疗方法,这种方法为 脑血管病的治疗增加了一种新途径.超声波治疗 机理国外的和我们自已的研究中已明确,有大量 文献报告. 众所周知,脑卒中治疗的难点在于中枢神经 系统存在血脑屏障.血脑屏障是血液和脑组织之 间的惟一屏障.可以选择性地阻止某些物质由血 人脑.这次国际大会上有论文说,试验表明98% 的小分子药物和几乎所有的大分子药物是不能穿 越血脑屏障的,因而药物治疗脑卒中受到了极大 的限制. 而超声治疗可以穿越过血脑屏障,直接作用 于细胞内,改善细胞的代谢水平.美国纽约罗杰 斯大学生物医学超声研究中心的研究表明,超声 可以使血管内皮细胞的一氧化氮合酶活性增强, 并使一氧化氮合成增多,而一氧化氮具有很强的 血管扩张,改善脑微循环,提高脑灌注力的作用. 超声波能溶解血栓的作用机制可归纳为:空 化作用,微流作用及振动所致的机械效应,热效 应,声化学反应,超声透入作用及增强纤溶活性 或增强纤溶药物效应,缩短血流再灌注时间和逆 转酸中毒等. 到了解决这一技术关键方法 然而,毕竟动物与人之间存在巨大的差异在 人体中进行验证,谁也不能确保不出现问题.我 主动要求将在动物身上实验获得的成果用于自己 的颅脑部位.这是一场生与死的考验,不紧张是 不可能的.但由于以往动物试验等研究是严谨的, 安全的,所以我心里又很平静.试验进行了20分 钟,我没有任何不良反应.就这样,我自己成为第 一 个应用颅脑部位超声疗法的人. 经过大量的动物实验及自身实验,我们摸索 到超声波作用于头部治疗脑部疾病的技术关键, 并在此基础上开展了脑血管病的超声治疗. 经颅超声溶栓治疗经实验室和动物实验的研 究结果表明低频,低强度超声可以穿透颅骨,溶 解血栓和增