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4例狂犬病患者护理体会 　　[摘要] 目的 探讨狂犬病的预防并帮助患者平静地度过生命的最后时期。方法 分析4例狂犬病患者的患病过程。结果 严格消毒隔离,密切观察病情,心理护理及安全防护是护理的重点。结论 严格的消毒隔离及自我防护措施,可以避免疾病传播。 　　[关键词] 狂犬病； 护理； 体会 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-150-01 　　 狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的急性接触性传染病,人狂犬病通常是被带狂犬病毒的犬、猫、狼、狐及家养或野生动物咬伤、抓伤、舔伤人体的皮肤或黏膜病毒侵入体内,也可由带病毒的唾液污染各种伤口、黏膜而引起感染。临床表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、进行陛瘫痪、对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感,病死率几乎为100%。现将我科于2011年04月至10月收治的4例狂犬病患者的护理体会报告如： 　　1 临床资料 本组患者4例，男2例，女2例；年龄35-61岁，农民3例，工人1例，1例工人在户外工作，均有明确狗咬伤史。潜伏期最短15天，最长2月。3例伤后伤口未作规范处理，未注射狂犬疫苗和人抗狂犬病免疫球蛋白；1例伤后伤口作规范处理，但未完成注射狂犬疫苗的疗程即发病。本组病例住院后分别进行抗病毒、抗感染、补充营养及电解质、支持治疗，住院时间1-2天，4例均死亡。 　　2 护理措施 　　2.1 严密接触隔离 置患者于安静的单人病室，窗户避光，病房门口备消毒液、消毒脚垫，脚垫定时喷洒消毒液，医护人员接触患者时穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套，必要时戴双层手套，脱手套后洗手，血压计、听诊器、体温表等物品专人专用，使用后消毒，废弃物品可直接装入专用双层黄色医用垃圾袋后焚烧处理。严格控制入室人员，给陪护及探视的家属也要采取同样的防护措施。病室每日用紫外线照射消毒2次，患者死亡后，病室进行严格的终末消毒。 　　2.2 严密观察病情变化 密切观察患者的意识、瞳孔变化，恐水怕风表现，抽搐的症状及发作次数，呼吸频率、节律的改变，体温的变化，准确记录出入量，发现病情变化及时报告医生进行处理。 　　2.3 对症护理 　　2.3.1 环境的准备 保???病房安静，光线柔和，避免风、光、声的刺激，不要使患者闻及水声，输液时将液体部分遮挡，避免液体触及患者，各种操作集中进行，动作轻柔，尽量减少各种刺激。 　　2.3.2 加强呼吸道的管理 及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。当患者呕吐时，及时清除呕吐物，并保持安全体位。 　　2.3.3 高热护理及营养支持 定期监测体温，采用冰袋降温，不使用酒精或温水，以免刺激患者喉肌痉挛及抽搐发生。必要时遵医嘱给予退热药。当患者恐水及吞咽困难时，给予禁水、禁饮，留置胃管鼻饲高热量流质；或静脉补充热量、水和电解质，保证每天摄入量。 　　2.3.4 约束带的使用 兴奋期遵医瞩给予镇静剂，必要时遵医瞩使用约束带制动，并注意患者自伤或伤人。定时观察约束带的松紧度，及时做好记录并按时交接班，以防肢端的血供不良，造成肢体坏死。 　　2.4 心理护理 　　2.4.1 患者的心理护理 当患者被临床诊断为狂犬病时，初期患者心理难以接受，常表现为焦虑、恐惧、情绪激动，常常怀疑医生诊断错误，护患交流困难。注意使用保护性语言，表情自然，语气委婉，要把病情淡化，避免不良因素刺激患者，防止患者产生自杀心理。并积极取得家属配合，让他们时刻照顾在患者的身边，让患者感到亲人的关心和重视，消除其紧张、孤独、失望情绪和恐惧心理[1]。同时也要对患者家属进行疏导，根据患者家属的年龄、文化程度和接受能力的差异，用通俗易懂的语言把患者的诊断情况、目前的病情和治疗方法告知家属。同时向家属说明狂犬病的危害性、传播途径及其隔离的必要性，使他们对狂犬病有一个正确的认识，并接受目前是事实。护士要耐心倾听家属的提问，认真细致的回答问题，并讲解个人防护措施，以消除家属的恐惧心理。告知家属凡与患者亲密接触者，应及时注射疫苗，预防狂犬病的发生[2]。 　　2.4.2 自我防护 医护人员为患者诊治与护理时必须做好个人防护，接触患者后用肥皂在流动水下反复洗手，尤其在接触污染物品及处理标本后，必须严格消毒。医护人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。静脉输液使用留置针，并尽量选择下肢，减少医务人员被唾液污染和被患者意外抓伤的机会[3]。 　　3 讨论 目前，狂犬病仍然是无法治愈的致死性疾病，而早期进行暴露后治疗，预防死亡可能100%有效[4]。近年狂犬病疫情持续高发的原因有很多，其中最重要的原因就是很多人尤其是农村人对狂犬病的防范意识较差，