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“管办分离”医疗卫生事业发展新路径 　　要真正解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，促进医疗卫生事业全面协调可持续发展，必须依赖于突破性的重大体制改革，依赖于一个更具活力、更加开放的医疗体制环境。2005年9月29日，无锡市医院管理中心（以下简称“医管中心”）挂牌成立，标志着无锡市以“管办分离”为主要内容、以政府职能转变为核心的社会事业管理体制改革正式启动。两年来，无锡社会事业领域“管办分离”改革模式，引发了全国范围业内外人士的广泛关注，中央、省市级多家媒体也对无锡社会事业改革进行了专题采访和报道。国务院、国家发改委也派员到无锡进行专题调研。从实践看，无锡卫生“管办分离”改革成效显著，为更深入地实施“管办分离”，有力推进无锡卫生事业发展，笔者谈以下几方面体会： 　　 　　 总结改革成效，坚定改革方向不动摇 　　 　　“管办分离”的核心是政府职能的转变和重新定位。改革前，市属医院的经营权、人事分配权都归市卫生局，市卫生局承担着“既管医院、又办医院”的双重角色。实行“管办分离”后，卫生局的行政职能由“办医院”向“管医院”转变，对医院实行业务指导和行业管理。作为政府办医职能和所属国有资产管理的责任主体市医管中心，承担起“办医院”的职责。改革后的卫生局和医管中心各负其责、各司其职，逐步呈现出“管得更好、办得更精”的良好局面。 　　1. 强化政府公共职能，无锡“大卫生”格局基本形成 　　“管办分离”后，市卫生局根据职能，强化宏观调控、公共卫生、监督监管、市场开放“四大职能”，从根本上转变了过去把大部分精力放在市属医院管理上，而疏于宏观卫生行业管理和公共卫生服务，打破了以往“重医轻防、重城轻乡、重上轻下、重办轻管、重公轻民、重费轻保”的思维和工作格局。目前，无锡“大卫生”的服务格局已基本实现。 　　2. 履行办医主体责任，中心“办医院”成效可圈可点 　　市医管中心努力探索医院管理专业化、规范化和精细化，以“资产”和“服务”为纽带，着力当好“办医院”角色。在市属医院全面推行“法人代表任期制”（医疗服务、资产经??委托管理法人代表任期目标责任制），启动“一个中心三个平台”数字化建设，按照现代化医院管理模式成立了医院发展战略、医院管理、医学科学技术、医疗质量管理、人力资源管理、医院信息化促进、财务审计、医疗设备管理、基本建设管理、药品集中采购与管理等10个专业委员会。由于更加专注于专业管理，市属医院发展步伐明显加快，6家医院创建成为“三级甲等”医院、4家医院创建成为省基本现代化医院。国有资产效益得到保值增值，净资产已近21亿元，同比增加6.75%。2006年科研工作首次获得国家及省自然科学研究基金资助项目，填补了无锡卫生系统的空白，2006年度获省卫生厅新技术引进奖总数占全省13个城市总数的五分之一，医院医疗服务质量在全省“医院管理年”多次评比中名列前茅。 　　3. 尽释医院经营活力，医疗“服务力”实现大幅提升 　　以“法人代表任期制”为主要内容的医院内部运行机制改革，释放了医院领导人尤其是医院院长的经营活力和工作热情。市医管中心与医院建立了一种契约式管理模式，将多种事务性工作委托管理，让医院法定代表人享有更加充分的话事权，院长对医院医疗服务、资产经营活动和行为负总责。通过实行医院自主经营管理，强化了医院经济管理，增强了内部运行效率，提高了医疗服务质量；通过深化医院人事制度改革和分配制度改革，激发医院职工，尤其是医务人员的工作积极性。医院经营活力激发的直接结果是医疗“服务力”的大幅提升，医疗纠纷的投诉量大幅下降，有多家医院与社区卫生服务中心建立了对口支援与双向转诊关系，逐步缓解了群众“看病难、看病贵”的社会问题。 　　 　　 明晰职能定位，谋求发展大业新举措 　　 　　无锡卫生事业“管办分离”改革是无锡市委、市政府探索卫生管理体制机制的一次战略性决策，是一次“政府自我革命”，在全国范围内没有现成的模式和经验可以借鉴。那么，医管中心的职能到底是什么？根据无锡市的现有经验，应该是宏观决策、指导经营和资产运作三大职能。 　　1.加强宏观决策，解决办医院的方向问题 　　党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，高度重视卫生事业在构建和谐社会中的重要地位和作用，强调要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监督的原则，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，深化医疗机构管理体制、运行机制、财政经费保障机制的改革，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济效益的倾向。无锡医管中心的办医方向必须服从于这个大局，必须牢固树立市属公立医院的公益性办医方向，充分发挥无锡市优质医疗资源的服务优势。 　　2.指导医院经营，解决办医院的主题问题 　　市医管中心对所属医院的管