30贫血总论缺铁贫血.pptVIP

(贫血概述） (缺血性贫血） 复习前课----导入新课 1、大夫们：我们上次课学习的是慢性肾衰竭，大家说一说慢性肾衰竭的临床表现有哪些？ 2、今天将学习的是：贫血----------即： 是指外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常值。其中血红蛋白浓度最为重要。 一、教学目的要求 （一）掌握：发病、原理、分型、分类、诊断和 鉴别诊断及治疗方法。 （二）熟悉：病因、病理、病机、鉴 别；相关检查、并发症。 二、教学内容 1.概述：概念、分类、特点、发病情况 2.缺铁性贫血、再障的病因及机理 3.临床表现及并发症 4辅助检查（实验室检查、病理 ） 5.诊断、鉴别与治疗 血液系统疾病有以下几类： 1红细胞疾病（贫血和红细胞增多症等 2粒细胞疾病（粒缺、类白血病等） 3单核细胞和巨噬细胞疾病（恶组、反应性组织 细胞增多症） 4淋巴细胞和浆细胞疾病（淋巴瘤、急淋、慢淋、骨髓瘤） 5造血干细胞疾病（再生障碍性贫血、急非淋、骨髓增生性疾病等） 6脾功能亢进 7出血性和血栓性疾病 贫 血 一、贫血的定义： 贫血是指外周血在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常值。其中血红蛋白浓度最为重要。 正常值 Hb HCT  男性 大于120 g/L 大于0.42 女性 大于110 g/L 大于0.37 妊娠 大于100 g/L 大于0.30 贫血程度 贫血是一个症状，不是一个独立的疾病，各系统疾病都可以引起贫血。诊断贫血时应首先考虑其原因。程度：轻度 男性 HB 120g/L;女 110 中度 HB 90 g/L  重度 HB 60 g/L 极重 HB 30 g/L 影响正常值的因素： . 月经期女性血红蛋白浓度较低。. 新生儿在3个月内血红蛋白浓度较高。. 高原的居民血红蛋白浓度较高。. 血液稀释时血红蛋白浓度较低。. 血浆容量减少血红蛋白浓度较高。 贫血的病因与病机： 造血干细胞（HSC）（具有自我复制和多向分化的功能）功能受损。1.HSC 受到射线、重金属、药物或微生物病毒损害 HSC 全血细胞减少 再障/纯红再障。 HSC发生良性或恶性克隆异常 2.造血调节异常: 骨髓基质细胞受损:骨纤 淋巴细胞功能亢进:再障 造血调节因子水平异常:肾功不全 造血细胞凋亡亢进:PNH 贫血的病因与病机 临床表现： 1. 血红蛋白 携氧功能、呈色功能 2.症状 头痛、头晕、失眠、记忆力下降 心悸、气短、呼吸困难 困乏、无力、易疲劳 食欲不振、恶心、腹胀 多尿、月经紊乱 等等 诊断：（方法和步骤） 方法： 一、询问病 二、全面体格检查 三、实验室检查 步骤： 第一步：确定有无贫血 第二步：确定贫血类型 第三步：确定贫血原因 第四步：判断贫血程度 第一步：是诊断的重要基础 询问病史可获得贫血病因的 线索。询问病史时尤其要问： 理化接触史 慢性疾病史（感染、肾功能不全） 出血史 饮食史 营养史 家族遗传史 尿色（茶色、洗肉水样） 第二步： 注意有无出血倾向 有无皮肤黄染 肝、脾、淋巴结有无肿大 肛门和妇科检查不可忽视 第三步： 发现贫血 确定贫血程度 细胞形态 有无其他细胞减少 （1） （2） 治疗原则： 1.首先应强调病因治疗： 治疗原发病，迅速纠正出血原因； 药物性贫血应立即停药并避免