肺胀护理查房.ppt

护理查房 ——肺胀（40床 ） 呼吸科 临床资料 主诉：反复咳嗽咳痰6年余，加重1天。 现病史：患者于6年前无明显诱因出现咳嗽，咯少量白色稀痰，无咳血，气促，活动后加重，天气变化时尤其是科季反复发作，遂于我院就诊，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，此后咳嗽、咳痰、气促症状反复，多次于我院及外院住院部及门诊部接受治疗，平素在家持氧疗。1天前无明显诱因下出现气促症状加重，咳嗽，咯白色粘痰，偶有清涕，现为求进一步系统诊治，收入我科。入院时气促活动后加重，咳嗽咯白色粘痰，偶有清涕，夜间不能平卧，二便正常。 临床资料 既往有多次来我院住院治疗，发现高血压及高血压性心脏病合并老年性心脏瓣膜病5月，平素服用培哚普利控制血压。 过敏史：无。 个人史：无吸烟、饮酒、药物等嗜好。 婚育史：已婚已育，育有4子，家人体健。 家族史：否认家族性遗传病史，否认家族肿瘤病史。 初步诊断 中医诊断 肺胀 痰浊雍肺 西医诊断 1、气促查因:慢性阻塞性肺 疾病急性发作 2、高血压病3级 高危 3、脑梗塞后症 辩证施护 1P 知识缺乏：缺乏防治疾病复发的知识。 1I：①向患者说明自身保健与疾病复发的关系。 ②要求患者尽量少去公众场合，特别是吸烟处。 ③反复指导和训练患者掌握有效的咳嗽技术、缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3~5次，每次5~10分钟。 辩证施护 ④合理安排休息和活动量，可进行散步、体操、太极拳，以提高肺活量。 ⑤教会患者观察疾病复发先兆，如观察痰液变化，了解自已对活动的耐受性。 ⑥避免情绪紧张激动，指导患者掌握正确用药方法，尤其家庭吸氧时要注意低流量吸氧，以防高流量吸氧引起二氧化碳潴留。 10：患者能掌握正确防冶疾病的知识，主动配合各项治疗和护理。 辩证施护 2P 清理呼吸道低效 与痰浊肺，痰阻气管有关。 2I：①密切观察病性，注意其咳嗽、咯痰的情况，痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅。 ②指导有效咳嗽及给予雾化吸入。 ③饮食宜清淡可口，富营养，易消化，以清热化痰理气之品为宜，如川贝炖雪梨等。 ④餐后及咳痰后漱口，保持口腔清洁。 ⑤鼓励病人多饮水，每日饮水量1500ml以上。 2O：病人掌握有效的排痰技巧 辩证施护 3P 活动无耐力 与慢性阻塞性肺疾病引起身体虚弱有关。 3I：①多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予帮助。 ②心理护理：给患者以心理支持，鼓励家属多与患者交流，减轻患者心理负担。 ③病情好转期给病人讲解活动对疾病恢复的重要意义。并指导增加肺功能、增强体质的活动项目，如呼吸操、散步、太极拳等。 3O：患者病情稳定，生活可自理。 健康宣教 积极指导患者防寒保暖，防治各种呼吸道感染，尤其是感冒的重要性。春季天气情况不稳定，更应注意适时增减衣物。 指导和训练患者掌握有效的咳痰技巧、缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼。 学会识别感染及病情加重的早期症状，尽早就医。 告知患者及家属了解氧疗的目的，必要性及注意事项。 做好情志护理，引导患者适应慢性病以积极的以态对待疾病，积极配合治疗与护理。 交流问答时间 COPD患者的运动训练，你有什么见意！（目前只注重加重期治疗，） 自我练习 1腹式呼吸:全身放松，采取上身前倾位，吸气时有意识鼓腹，呼气时收腹，可以用自己的手置于腹部，略加压力，加大腹腔压力。长期锻炼可增加膈肌运动幅度。 2臀高位呼吸:患者取臀高位，类似胸膝位，利于内脏对横隔的压力，在呼气时增加横隔运动幅度。 3吹蜡烛练习:即对一排蜡烛吹气，从近到远，逐渐增加吹灭蜡烛的根数。 4吹瓶子练习:串联两个瓶子，瓶内置水，用力将甲瓶内水吹向乙瓶。 5缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使口唇15～20 cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。 结论 COPD是一种不完全可逆的、进行性发展的慢性肺部疾病，尚无特效的治疗药物与方法，现有的药物与治疗方法只能减轻疾病症状，却不能阻止COPD患者肺功能下降的趋势。 若及时给予宣肺化饮、清热涤痰、纳气补肾治疗，辨识不同的原因和证候，因人、因时、因地的不同，选择不同的、有针对性的食疗、药膳或者运用中医特色疗法，将调整阴阳，保持、恢复其平衡协调状态作为其主要目的，从而改善体质，提高免疫、防御