丹参酮ⅡA联合苦参素抗肝纤维化的临床观察.DOCVIP

丹参酮ⅡA联合苦参素抗肝纤维化的临床观察 张真定 浙江省平湖市中医院 平湖314200 [摘要]目的：探讨丹参酮ⅡA联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法：将70例确诊为慢性乙型肝炎的患者随机分为对照组35例和治疗组35例，治疗组用丹参酮ⅡA(商品名诺新康)50 mg、加用苦参素注射液0.6 g分别加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d;对照组丹参酮ⅡA 50mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d。均30 d为1个疗程,连续2个疗程。其他对症治疗两组相同。治疗前后分别予血清学肝纤维化指标和超声检查。肝纤维化血清学指标包括:透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)。检测这些指标采用放射免疫法检测。同时观察两组用药期间及停药后的不良反应。结果：治疗组治疗前门脉宽13.46±1.25mm,治疗半年后门脉宽12.39±0.95 mm, t=3.687,P0.01,治疗前后比较有统计学意义。对照组治疗前后门脉宽分别为13.39±1.26 mm,12.72±1.07 mm, t=2.258,P0.05,治疗前后比较差异有统计学意义。治疗组治疗后肝纤维化血清学指标(HA、LN、IV-C、PⅢP)均下降(P0.05或0.01),对照组治疗后HA、LN、PⅢP有所下降(P0.05),而IV-C下降不明显(P0.05)。治疗组肝纤维化指标的下降幅度均大于对照组(P0.05或0.01)。两组用药期间及停药后未发现任何不良反应。结论：丹参酮ⅡA联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著且安全，值得临床推广应用。 [关键词] 丹参酮ⅡA; 苦参素; 肝纤维化; 慢性乙型肝炎;疗效 ? 肝纤维化是在损害因子持续刺激下肝细胞发生炎症或坏死时肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程,是慢性肝病重要的病理特征,也是肝硬化发生的必经环节。肝硬化尤其是失代偿期预后很差,临床上常致上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等并发症,是我国常见疾病和主要死亡病因之一。而肝纤维化、甚至早期肝硬化具有可逆性,因此,早期肝纤维化的防止具有特别重要的意义。本文运用丹参酮ⅡA联合苦参素治疗慢性乙型肝炎所致肝纤维化,取得较好的疗效,现总结分析如下。 1资料与方法 1.1临床资料　两组70例均为本院2006年3月至2008年9月住院的慢性乙型肝炎患者，诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[1],且符合以下条件:①血清肝纤维化指标明显异常,透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)、前Ⅲ型胶原肽(PⅢP)等4项指标中至少有2项异常。②B超检查有肝实质回声异常,门静脉主干、脾门脉增宽,脾肿大。以上病例排除以下情况:血清丙型、丁型肝炎病毒标志物或HIV阳性,有肝硬化失代偿期,食道静脉曲张,酒精性肝病,药物性肝炎,肝性脑病,肝肾综合征,严重心、脑、肾疾病和精神病及6个月内接受过抗病毒治疗。血红蛋白95 g/L、血小板75×109/L、白细胞3.0×109/L、总胆红素50μmol/L。对照组35例中,男20例,女15例,平均年龄(42.5±12.5)岁,病程4~23年,平均( 13.4±5.8)年, 血清总胆红素(TB IL)(90.5±62.5)μmol/L,血清谷丙转氨酶(ALT) (283.55±148.5)IU,白蛋白(ALB)(32.5±6.0)g/L;治疗组35例中,男21例,女14例;年龄(41.9±11.7)岁;病程5~21年,平均(12.8±5.5)年;血清总胆红素(TB IL)(89.5±62.8)μmol/L,血清谷丙转氨酶(ALT)(284.5±147.5) IU,白蛋白(ALB)(31.8±7.4)g/L。两组患者的性别、年龄、病程、肝功能、肝纤维化等情况比较均差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法　治疗组用丹参酮ⅡA(商品名诺新康)50 mg、加用苦参素注射液0.6 g分别加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d;对照组丹参酮ⅡA 50mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d。均30 d为1个疗程,连续2个疗程。其他保肝药如复方氨基酸、葡醛内酯片、维生素B、C、K等及对症治疗两组相同。 1.3观察指标　治疗前后分别予血清学肝纤维化指标、超声检查,并常规检查肝、肾功能,电解质, PT,血常规等。肝纤维化血清学指标包括:透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)。检测这些指标采用放射免疫法检测,试剂盒由上海生物工程有限公司提供。同时观察两组用药期间及停药后的不良反应。 1.4统计方法　计量资料以均值±标准差(x±s)表示, 采用t检验, P0.05差异有统计学意义。 2