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性髓细胞白血病讨论
性髓细胞白血病讨论
黄 仁魏
中山大学附属第三医院血液科
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1、本例的诊断
病人特点：
15岁，右侧腰腿痛伴乏力2月余，起病相对缓慢
9
血常规WBC 9.1×10 / L, Hb 106g/L; Plt
9
31 ×10 /L
骨髓涂片 性髓性白血病（M2a ）”
骨髓细胞染色体分析可见t （8；21 ）
FISH检验报告显示AML1/ETO阳性细胞占63%
本例AML-M2的诊断是成立的: t(8;21) AML
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患者腰骶椎MRI片可见一约7 X 13CM的占位
性病灶，是一个巨大的肿物。患者 性髓细胞白
血病(AML-M2)的诊断成立，因此，应该考虑是
AML 细胞浸润形成髓外粒细胞瘤
t(8 ；21)AML易发生髓外浸润，髓外粒细胞瘤
较多见。
法国AML协作组报告t (8；21) AML154例中
髓外粒细胞瘤11例。
Rubnitz报告儿童t (8；21)AML患者髓外粒细
胞瘤发生率达28% 。
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1. 2 急性髓细胞白血病WHO诊断
急性白血病时骨髓原始细胞数：原始细胞数≧20%
时，诊断为急性白血病
有特征性染色体、分子异常时，原始细胞数未达
20%，也应诊断为急性白血病：
t(8;21)(q22;q22)、AML1(CBF a)/ETO；
t(15;17)(q22;q12)、PML/RARa；
inv (16)(p13;q22)或t(16;16)、CBFb/MYH11；
11q23、(MLL)；
在红系细胞50%时，应计算非红系细胞 （NEC）
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WHO 急性髓细胞白血病分四类型
Ⅰ. AML伴有重排性细胞遗传学异常
Ⅱ. AML伴有多系增生异常
Ⅲ. 治疗相关性AML和MDS
Ⅳ. AML，不另做分类 （沿用FAB标准）
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AML伴有重现性细胞遗传学异常
AML 伴有t(8;21)(q22;q22)，AML1(CBF
a)/ETO
APL [AML伴有 t(15;17)(q22;q12)及其变
体, PML/RARa]
AML伴有骨髓异常嗜酸粒细胞增多 [inv
(16)(p13;q22) 或t(16;16)(p13;q11) ，
CBFb/MYH11]
AML伴有11q23，(MLL)异常
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本例病人的诊断：
1. AML 伴有
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