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慢性动脉血压调节与原发性高血压病 * ** ** 范少光 吴静 吕昂 北京大学医学部 生理及病理生理学系 一、动脉血压调节的类型 二、肾脏和慢性动脉血压调节。 （一） 肾脏在慢性动脉血压调节中的作用。 （二） 压力-利尿作用（Pressure-diuresis ）和作用的平衡点（Equilibrium point ）。 （三） 压力-利尿作用存在的实验根据和形成的机理。 （四） 压力-利尿作用在慢性血压调节中的作用。 （五） 高容量性高血压 （Volume-loading hypertension ） 1.高血容量高血压的特点 2.全身自动调节（ Whole body autoregulation ） （1 ）全身自动调节存在的实验根据。 （2 ）全身自动调节的机理。 1 ）代谢途径 2 ）肌原途径。 3.高容量高血压形成过程的分析。 三、 原发性高血压病（Essential hypertension ） （一） 原发性高血压病与食盐。 1. 人类流行病学的调查。 2. 动物实验。 3. 饮食中的食盐。 （二） 原发性高血压病与肾脏功能。 1 动物实验的研究。 2 对人类原发性高血压病的观察。 （三） 原发性高血压病与基因 （四）盐敏感性（Salt sensitivity ） 1. 盐敏感性的测定。 （1 ） 静脉点滴（快速）测定法。 （2 ） 饮食盐控制（慢性）测定法。 2. 盐敏感者的特点。 （1 ）盐敏感者的分布比例，在正常人群中明显低于高血压患者。 （2 ）从年龄分布看，随年龄的增长，盐敏感者的比例升高。 （3 ）从动脉血压的年龄变化看，盐敏感者随年龄增长动脉血压升高的幅度明显大 于盐抵抗者。 3. 盐敏感产生的原因。 4.盐敏感测定的局限性。 四. 什么是正常血压？ *，通讯作者； ** ，北京大学医学部 本科生。 1 原发性高血压病 (Essential hypertension)最重要的表现是动脉血压持续升高。多年来对 动脉血压升高的原因，即对原发性高血压产生的机理，从多方面开展了大规模的研究。由于 动脉血压调节是机体的一种重要生理调节功能，因此，从动脉血压调节机理的角度，研究原 发性高血压病产生的原因，成为探讨原发性高血压病发病机理的一条重要途径。这方面已经 积累了大量的资料，而且逐渐形成了一些较为系统的观点和理论。本文从慢性动脉血压调节 的基本理论和进展入手，结合原发性高血压病的病理生理过程和理论，概要介绍原发性高血 压病的发病机理。 一、 动脉血压调节的类型 机体有很多途径调节动脉血压，使之维持在一定的水平。从调节途径看，通过神经系统 完成的，称为神经反射调节；通过体液途径，例如通过激素、旁分泌素等完成的调节，称为 体液性调节；也有的是通过血管平滑肌紧张性完成的调节，称为血压的自动调节等等。很多 教科书都以这种分类方法讨论动脉血压的调节。 如果从血压调节的时间效应看，可以将调节分为快、中、慢三种类型。动脉血压的快速 调节 (Rapid phase ) ，往往在几秒或几分钟之内完成，完成这种调节的途径包括颈动脉窦和 主动脉弓的压力感受器反射；颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射以及由于脑缺血产生的 加压反应等等。中间型血压调节 (Intermediate phase)包括由血管紧张素完成的的调节；由组 织液和血浆之间的交换，改变血容量实现的调节；还包括血管壁顺应性变化对血压的调节等 等。这些调节往往历时几分钟或几小时。慢性血压调节或长时程血压调节(L