化脓性细菌医学.pptVIP

对寒冷、干燥、热等极为敏感 在室温中3h死亡 对各种消毒剂敏感 对青霉素、磺胺药敏感 （对磺胺药易产生耐药性） 4. 抵抗力 很弱 （二） 致病性 1. 致病物质 荚膜：抗吞噬，增强侵袭力 菌毛：有利于细菌黏附和侵入 内毒素：引起小血管、毛细血管坏死、出血，导致皮肤 淤斑、肾上腺出血、微循环障碍、DIC、中毒性休克 2. 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（ Epidemic meningitis ） ( 流脑 ) 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 传染源：病人、带菌者 传播途径：飞沫经呼吸道侵入 发病年龄：15岁以下者 发病季节：冬春季 脑膜炎球菌 人体鼻咽部 上呼吸道|| 机体免疫力降低 血流 内毒素 菌血症、败血症 突然寒战、发热、呕吐、皮肤瘀点和瘀斑|| 血-脑脊液屏障 脑脊髓膜化脓性炎症 出现脑膜刺激（剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直） 中毒性休克和DIC 死亡 临床类型：①普通型 ②暴发型 ③慢性败血症型 3. 免疫性 以体液免疫为主 成人交叉抗原而获得一定的免疫性。儿童因 免疫力弱（最高6个月—2岁儿童），发病高 （三）实验室检查 （1）标本 （2）直接镜检 ? （3）分离培养与鉴定 （4）快速诊断 SPA协同凝集试验 对流免疫电泳 脑脊液 淤血点 血液（增菌） 涂片，染色检查 巧克力血平板 （观察菌落特征） 涂片染色 生化反应 生长特征 血清凝集 预防 早发现、早隔离、早治疗 流脑疫苗 治疗 - 青霉素、磺胺大剂量治疗 接种流脑疫苗 （四）防治原则 淋球菌 ( gonococcus ) 淋病，发病率最高的性传播疾病。 （一）生物学特性 1. 形态与染色 与脑膜炎奈瑟菌相似 革兰阴性 肾型，凹面相对，成双排列 脓汁标本中存于中性粒细胞里 慢性淋病常在细胞外 无芽胞、无鞭毛 新分离菌株有荚膜和菌毛 二、淋病奈瑟菌 2. 培养特性与生化反应 专性需氧 营养要求高 初次培养用巧克力色血平板 37℃，5-10％CO2 24-48h形成圆形、凸起、灰白光滑型菌落 继代培养菌落变大且粗糙 分解葡萄糖产酸，不分解麦芽糖，与脑膜炎奈瑟菌区别 产生氧化酶和过氧化氢酶 3. 抗原构造与分类 菌毛 脂多糖 外膜蛋白 PⅠ：主要外膜蛋白（60%），分46个血清型 直接插入中性粒细胞膜使其损伤 PⅡ：与吸附易感细胞有关 PⅡ：抑制抗体杀菌 4. 抵抗力 抵抗力弱，在自然界迅速死亡 对大观霉素（淋必治）和头孢曲松钠（菌必治）敏感 易产生耐药性 （二）致病性与免疫性 1. 致病物质 菌毛 (Pili)：粘附 荚膜（capsule）：抗吞噬 脂多糖（LPS）：损伤上皮细胞 外膜蛋白（ OMP） PⅠ：直接插入中性粒细胞膜使其损伤 PⅡ：与吸附易感细胞有关 PⅡ：抑制抗体杀菌 IgA1蛋白酶 损伤吞噬细胞 淋球菌粘附 2. 所致疾病 淋病 男女泌尿道、生殖道化脓性感染 发病率最高的性传播疾病：66.1-63.3% 传染源：人类是唯一宿主 传播途径：近距离传播 性传播 间接传播 垂直传播 新生儿淋球菌性眼结膜炎（化脓性） 垂直传播 3. 免疫性 人类对淋球菌普遍易感，多数患者可自愈 感染后机体可产生特异性IgM、IgG和分泌型IgA抗体 但由于淋球菌抗原易变异，反复感染的现象普遍 标本 泌尿生殖道、眼结膜脓性分泌物 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 巧克力色培养基 快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术 （三）实验室检查法 对患者应早期用药，彻底治疗 大观霉素（淋必治）和头孢曲松钠（菌必治） 婴儿出生时，1%硝酸银滴眼 （四）防治原则 第四节 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌，分布广泛，是一种常见的致病菌，多见于伤口感染，可导致菌血症和败血症。 （一）形态与染色 革兰阴性、有荚膜、有端鞭毛和菌毛、 （二）培养特性 营养要求不高