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白内障基础知识 First Things about Cataract 请看两张图有什么不同？ 关于白内障 凡各种原因诸如老化、外伤、眼病、代谢异常(糖尿病)、中毒等，使眼内晶体蛋白发生变性形成混浊而失去其透明的特性，称为白内障 症状： 早期表现为眼前雾状感、重影，以后视力渐进性下降，直至失明 白内障病人的视力 眼前雾状感 重影 对比敏感度下降 眩光、光晕 视力渐进性下降 白内障 分类： 1、根据病因 2、根据发病年龄 3、根据混浊部位 4、根据混浊程度 5、是否进展 老年性白内障 Senile cataract 又称Age related cataract* 临床表现： 症状 双眼先后发病， 无痛性、渐进性视物模糊 体征 视力下降，晶状体浑浊 皮质性白内障 cortical cataract  按其发展过程分为4期 初发期 incipient stage 肿胀期intumescent stage or immature stage 成熟期mature stage *过熟期hypermature stage 老年性白内障 Senile cataract 又称Age related cataract 治疗：目前尚无疗效肯定的药物，故白内障的治疗是以手术治疗为主 药物治疗：白内停等 先天性白内障 Congenital cataract 分类 前极性白内障anterior polar cataract 后极性白内障 posterior polar cataract 冠状白内障coronary cataract 点状白内障punctat cataract 绕核性白内障 perinuclear cataract 核性白内障nuclear cataract 全白内障total cataract 膜性白内障membrane cataract  先天性白内障  Congenital cataract 病因 胚胎发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。 临床表现 双侧、多为静止性，根据不同类型表现出不能固视、眼震、弱视等。 先天性白内障 Congenital cataract 治疗： 手术时机 尽可能早 术式选择 增视性虹膜切除 PHACO+IOL 外伤性白内障 Traumatic cataract 代谢性白内障 伴有相应代谢性疾病的症状 代谢性白内障 半乳糖性白内障 Galactose cataract 手足搐搦性白内障 Tetany cataract  并发性白内障 Complicated cataract 浑浊部位及形态与原发疾病相关 如：眼后节疾病——晶体后囊膜及囊下颗粒状灰黄色混浊；虹膜炎——前部皮质；青光眼——前皮质及核部；高度近视——核部开始 药物中毒性白内障 皮质类固醇性白内障（corticosteroid cataract）缩瞳剂性白内障(miotic cataract)氯丙嗪性白内障(chlorpromazine cataract)三硝基甲苯性白内障(trinitrotoluence cataract TNT cat.) 后发性白内障  After cataract 术后或穿透性外伤史 YAG激光的使用 再次手术 如何治疗白内障？ 白内障的治疗 目前尚无疗效肯定的药物，故白内障的治疗是以手术治疗为主 将混浊的晶体取出，代之以人工晶体，恢复视力 超声乳化技术的发展史History of Phacoemulsification 白内障手术的发展 囊内白内障摘除术 ( ICCE ) Intracapsular cataract extraction 囊内白内障摘除术 ( ICCE ) 方法 以冷冻摘除法为例 步骤 结膜瓣 角膜缘板层切开 预置缝线 切开角膜缘 切虹膜 粘结晶体,摘除 关闭切口 缝合 囊外白内障摘除术 ( ECCE ) 手术特点 眼科显微手术设备的应用 闭合-注吸系统的使用 粘弹性物质的介入 步骤 开睑和上直肌固定缝线 结膜瓣 截囊 娩核 清除皮质 切口闭合 ICCE/ECCE存在的主要问题 手术切口大，易导致术后散光和术后并发症的发生，