贲门失驰缓(魏小巍课件.pptx

贲门失弛缓症 ---POEM术;主要内容; ;病史摘要;12月13日腹部彩超提示：肝胆胰脾未见异常。 心电图正常。胸片：心肺膈未见明显异常。 12月13日血常规，生化，凝血功能未见明显异常。 便常规示：粪便隐血试验阳性（++） 于12月15日在全麻下行内镜下食管下层肌切开术 于12月晨7点遵医嘱左侧鼻腔下胃肠减压管20——30cm 并冲洗，右侧上肢置留置针并备血;护理评估;护理查体;请问病人得了什么病？ ;贲门失驰缓的定义 贲门失驰缓的临床表现 贲门失驰缓的检查方法 贲门失驰缓的治疗;;临床表现：;临床表现：;临床表现：;临床表现：;主要见于病程长久者;辅助检查;钡餐检查;辅助检查;辅助检查;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;POME;POME术禁忌证 严重凝血功能障碍 严重器质性疾病 食管黏膜下层严重纤维化 食管下段或EGJ(食管)有明显炎症或巨大溃疡者;治疗（POEM）;护理诊断;术前准备： 患者多数为病程较长，药物或球囊扩张术效果不佳，出现不同程度的紧张，焦虑和恐惧心。术前必须与患者进行思想交流，以通俗易懂的语言讲解此项手术的安全性和痛苦小?操作简单?并发症少等优点。;术前准备 术前流质饮食2天。手术当天行内镜检查，确认食管内无内容物潴留，以为手术提供良好的视野，并预防麻醉过程中的反流、误吸。;术前准备： 协助患者做好术前检查，包括血、尿、便三大常规检查、胸片、B超、心电图等。凝血酶原时间、肝功、血常规等检查。备血、防止术中出现大出血等并发症。必要时术前给患者静脉输头孢菌素，防止术后感染。;术后护理 1.术后体位护理：术后8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止麻醉后呕吐窒息。待病情稳定后半卧位或抬高床头，以利于胃肠内积气积液排出，指导患者尽量避免扩胸弯腰等活动。 ;术后护理措施;术后护理措施;术后并发症（POEM）;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理措施;术后护理目标;健康教育