输血与护理蒋海燕.ppt

;输血发展史;输血发展史;输血发展史;输血发展史;输血警语;;;;;;西安交大一附院输血出事故;西安交大一附院输血出事故;万分之一的误差就会造成100%的灾难 ;我国相关输血的政策法律法规;护理人员必须掌握的流程; 血标本要求;血标本采集前的核对;血标本的采集;血标本的采集;血标本的运送;取血核对;输血核对;取血核对;取血核对;输血过程护理;输血过程护理;输血注意事项;为什么不能把静脉注射药物直接加入血液内输注;为什么不能把静脉注射药物直接加入血液内输注;输血注意事项;输血注意事项;护士应如何掌握输血速度;护士应如何掌握输血速度;输血注意事项;1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇 动，以防血小板受到损伤； 2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云 雾状可能血小板数量不足，疗效差； 3、如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再 轻轻摇匀；;浓缩血小板输注注意事项;新鲜冰冻血浆（FFP）输注注意事项;冷沉淀输注注意事项;输血核对;输血不良反应;常见输血不良反应; 在输全血或血液成分期间或输血后1—2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表 现一类的输血反应为发热反应。其发生率约为2.9%，占输血总不良反应率的52.1%。;症状与体征 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38—41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1—2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。; 过敏反应包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现。是常见的输血反应之一，其发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。;症状与体征 过敏性输血反应，一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。 轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛、血液噬酸性粒细胞增多。 重度过敏反应：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休克。部分患者可伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。; 短时间输入大量血液，或输血速度过快，超过受血 者循环或心脏的负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水 肿，重者可死亡。;临床表现 输血中或输血后1小时内，病人突然呼吸困难，被迫 坐起，频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、 大汗淋漓、两肺布满湿罗音等。 预防 患者心脏功能有障碍时，如病情确实需要输血，应 控制少量、多次、缓慢输注，避免短时间心脏负荷突然增 加。;患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的献 血者血浆，使献血者红细胞或自身红细胞在体内发生异常 破坏，而引起的不良反应，称为溶血性输血反应。 溶血反应的严重度取决于：输入不相容红细胞量，血浆中 抗体浓度和激活补体的能力、补体浓度、抗体特性、抗原 特性、单核巨噬细胞系统的功能和输血速度等。;溶血反应按其发病缓急分为： （1）急性溶血性输血反应 于输血后24小时内发生，多于输血后立即发生。 （2）迟发性溶血性输血反应 主要是对先前存在致敏抗原，产生回忆应答的 结果。多半在输血后3-7天发生溶血反应。 ; 症状与体征 寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。 ;症状与体征 在输血24小时后，多半在输血后3-7天，出现发 热、Hb↓、黄疸、血浆胆红素↑、少数可出现血红蛋 白尿、发冷、寒颤、腰痛、急性肾功能衰竭等，一般 来势没有血管内溶血凶猛，但也可致命。 ;输血不良反应处理;输血不良反应处理;输血结束后;输血结束后;输血记录内容： 配（输）血原因 ●输注血液的种类 输血开始时间 ●输注的容量 输血后有无不良反应 ●输血人签字 ;护士对安全输血的作用;护士对安全输血的作用;让我们共同为安全输血而努力！;