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产后抑郁症相关因素护理研究 　　【关键词】产后抑郁症;相关因素;护理? 　　【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0428-02 　　 　　产后抑郁症1968年由英国学者Pett首次报导以来，一直受到世界各国的广泛关注，它是指产妇在分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合症中最常见的一种类型[1]。多在产后2-4周发病，4-6周症状明显，主要临床表现为抑郁、焦虑、烦躁、悲伤、哭泣、自责、易怒、自卑、失眠等，重者可伤害婴儿或自残伤害行为。随着社会的发展，人们生活压力越来越大，产后抑郁症的发病率也呈逐年升高趋势[2]，有研究表明，我国产后抑郁症的发病率为20%[3]，近年来，国内外对产后抑郁症的研究比较重视，尤其对产后抑郁症的相关因素及护理的研究更为深入，取得了重大的进展，现将有关文献综述如下。? 　　1产后抑郁症的危害性? 　　由于产后抑郁症是产妇在分娩后出现以心境低落为主要特征的一种精神疾病，伴有焦虑、易激惹、恐惧、沮丧、精神运动性迟滞和各种躯体症状和生理机能障碍，是产褥期常见的一种心理病患。研究认为，产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，而且对婴儿的身体发育、心理、行为的发展都有不利的影响，还可影响夫妻关系以及整个家庭和社会，甚至导致产后精神病的发生[4].同时，产妇在抑郁状态下体内去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，可诱发产后出血，此外，产妇在抑郁状态下泌乳延迟，乳汁分泌较少，严重影响婴幼儿的身体发育与行为、认知、情感的发展，甚至成为新生儿猝死综合症的诱发因素之一，由此可见，产后抑郁症的危害性极大，正成为突出的社会公共问题，故对产后抑郁症的产妇要给予充分的重视和护理干预，是护理人员义不容辞的责任和研究的重点。? 　　2产后抑郁症的相关因素? 　　2.1生理因素:妊娠期血孕素、雌激素显著提高，皮质醇、甲状腺素也都相应增加，而生产后，极短时间内雌激素水平迅速下降至孕前水平，体内激素的改变有可能促进抑郁的发作。有研究发现，雌激素的变化致使脑内分泌组织的儿茶酚胺减少，影响神经递质的变化，促进了产妇抑郁情绪的发作，而由于孕激素减少??致类似于苯二氨芷类药物突然戒断，也可造成抑郁情绪的发作[5]。? 　　2.2心理因素:周川平等[6]认为心理因素主要有以下三种类型：（1）个性因素：具有内向、敏感、焦虑等人格特征和易感素质，平时又不善于处理人际矛盾，产后易患抑郁症。（2）角色缺如：未进入母亲角色，担心孩子缺乏家庭成员和社会的关心；担心分娩后体形改变，身体臃肿。若其心理调适不当，可能会产生忧郁情绪。（3）思想压力：婴儿喂哺困难，产妇又因为照顾婴儿导致睡眠失调，生活习惯的改变和再适应，导致产妇疲倦、自责、产生负面心理[7]。担心分娩时的疼痛、能否顺利分娩、婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想、能否被家人接受等，使产妇处于不良的心理状态。冉令梅[8]调查发现，产后抑郁症患者有以下心理特点：即焦虑、消极、有罪感，抑郁心境，自杀观念及兴趣或快感缺失，并提出注意观察产妇的心理变化，早期发现和及时治疗产后抑郁症，对保护产妇和婴儿的身心健康具有重要意义。? 　　2.3社会因素:目前社会仍存在重男轻女，传宗接代的封建思想，分娩女婴可能给产妇精神带来一定影响；家庭支持被认为是一个主要因素，家庭矛盾，夫妻关系不和，产后家属关心较少和妊娠合并症是促进产后抑郁症的危险因素[9]。社会支持匮乏，居家护理和社区护理尚不完善，家庭中可以帮忙照顾产妇和小孩的亲属有限，加之丈夫粗心大意，产后自己又缺乏育儿及自我护理的经验和知识，造成精神上的压力，从而导致产后抑郁；医务人员的言语、态度、姿态和行为也可影响和改变产妇的情绪和状态而诱发产后抑郁。? 　　2.4个人因素:性格内向的产妇，个体素质有神经质、不成熟人格或强迫人格的初产妇发生此症较多。调查发现年龄偏小或偏大的初产妇，容易发生产后抑郁，可能是由于年龄偏小的妇女生活阅历浅，还没有从过去的孩子角色中脱离出来，对承担母亲的角色不适应，而年龄偏大的产妇又因过份担心自己年龄偏大、害怕难产，在分娩前及分娩时精神高度紧张，分娩后担心母乳不足、育儿困难等导致心理压力增大。? 　　2.5认知因素:分娩对初产妇而言是未知的、神秘的。分娩过程的恐惧，子宫收缩痛所导致的神经内分泌系统失调等变化，加之对婴儿性别和健康的担忧，加重了紧张情绪而成为产后抑郁症的促发因素[10]。研究发现，产后抑郁症相关的危险因素有阴道助产、新生儿畸形、第一产程时间长［11］、产时并发症、产钳助产均与产后抑郁症的发生有关。? 　　3治疗? 　　产后抑郁症在治疗原则上与一般抑郁症治疗无显著差异，应当由专科医师进行治疗，方法有药物治疗、物理治疗、及心理治疗。复发性抑郁症者用药时间长，应当注重