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关于预防重型颅脑损伤患者消化道出血探讨 　　摘要: 目的降低神经外科重型颅脑损伤患者消化道出血发生率。方法 选择入选的96例病人分为A，B两组。A组50例常规防治消化道出血，B组46例在不用抑酸药物于入院后或手术后12h予鼻饲流质。结果B组病人上消化道出血及首次出血发生率显著低于A组。结论 早期胃肠道营养对重型颅脑损伤病人消化道出血的发生有较好的预防作用。 　　关键词：重型颅脑损伤；神经外科重症监护病房；消化道出血；胃肠道营养。 　　Investigate ofGastrointestinal Nutrition on Prophylaxis ofGastrointestinal Hemorrhage in Severe Neurosurgical Patients 　　Yangxiuzhao(Department of Neurosurgery，the Fifith People,s Hospital of Datong，Datong037006，China) 　　Abstract：ObjectiveTo explore the effect of gastrointestinal nutrition on the prophylaxis of upper gastrointestinal hemorrhage in critical patients of Neurosurgery Department.Method Ninety sixpatients were divided into two groups.Fifty patients treated routinely (group A) and forty-sixpatients given fluid diet by nasal feeding 12 hours after the operation(groupB).Results The incidence of the gastrointestinal bleeding and the first bleeding in group A was significantly lower than that in group A. Conclusion The early gastrointestinal nutrition has prophylactic effect on uppergastrointestinal hemorrhage in neurosugical patients in critical condition. 　　Key word: neurosurgery;gastrointestinal hemorrhage;gastrointestinal nutrition. 　　 　　消化道出血是重型颅脑损伤病人常见的并发症，是下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡所致。2005年1月至2010年12月，我院神经外科监护室共收治重型颅脑损伤病人647例，本文作者依照患者住院时的年龄、昏迷时伤情、性别等条件基本相同的患者随机选取96例，其中的50例按常规防治消化道出血做为A组，46例是在不用抑酸药物的情况下于入院后或手术后12h予鼻饲流质，做为B组。对照其疗效，来探讨消化道出血的预防、治疗和护理措施，经过统计分析认为早期予胃肠道营养效果较好，能显著降低其发生率，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　96例中男52例、女44例，年龄36-68岁，平均56岁。其中重度颅脑外伤61例，高血压脑出血术后28例，动脉瘤破裂手术后7例。GCS分级3-4分23例，5-6分31例，7-8??42例。分为常规治疗组(A组)50例，早期胃肠营养组(B组)46例，两组年龄、病种和GCS评分比较，差异无显著性意义(均P0.05)。 　　1.2方法 　　1.2.1上消化道出血诊断及预防方法:①两组病人入住神经外科监护室后，均常规放置鼻饲管，每天抽取胃液检查，每4小时行胃液pH值测试。②胃管中吸出咖啡样或鲜红色胃液，有黑便或胃液、大便隐血检查连续3次阳性，排除颅底骨折或口鼻出血被吞咽，排除饮食、药物因素所致的假阳性，即可诊断为消化道出血。③两组均于人院后或手术后即给予法莫替丁80mg静脉滴注，1次/d，作为常规预防措施。 　　1.2.2早期胃肠道营养方法，B组的46例患者均于入院后或手术后12h开始鼻饲。按神经外科病人所需能量83.68kj/(kg?d)补充[1]，每日供给葡萄糖(150.0士30.0)kJ/kg及氨基酸(1.27士0.16)g/kg，不足的水、氨基酸和微量元素由静脉补充。鼻饲方法为每4小时1次，从低浓度到高浓度，鼻饲量从500ml/d逐渐增加至2200ml/d，