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原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒临床治疗研究 　　【摘要】目的：观察甲氨蝶呤与复方甘草酸苷注射液治疗原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒的临床疗效。方法：68例原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用羟氯喹,必淑平，人工泪液治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用甲氨蝶呤与复方甘草酸苷注射液，疗程为12wk。结果：治疗12wk后，2组患者免疫球蛋白(rgG’rgM’rgA),血沉，类风湿因子血钾，血氯尿PH均较治疗前有所下降，Schimer实验，唾液流率等各指标有所改善，而治疗组各指标改善较对照组明显（p 　　【关键词】甲氨蝶呤；复方甘草酸苷；原发性干燥综合症征；肾小管酸中毒；临床观察? 　　 　　ClinicalObsrvationonTreatmentofPrimarySjogren Syndrome with Renal Tubular ? 　　Acidosis by Methotrexate and Compound Glycyrrhizin Injection ? 　　【Abstract】Objective:To observe the curative effects of Methotrexate and compound glycyrrhizin injection in treatment of primary sjogren syndrome(pSS) with renal tubular acrdosrs(RTA).Methods:68 patients with pSS and RTA were randomized into the treatment group and control group and treated for 12wk with hydroxypiperaquine,bromhexine and carmellose.The treatment group also received compound glycyrrhizin injection and Methotrexate in addition to the three agents for the control group.Result After treatment for 12wk both groups saw declines in IgG 、IgM、 IgA、ESR、 K+ 、CL+ 尿、PH and RF. And improvement in indicators such as Schemer test and saliva flow rate.with the treatment group showing more significant improve ment than the control group（p[1]，寻找有效、安全的用药组合成为新的热点问题，本研究采用甲氨蝶呤（metho trexate,MTX）联合复方甘草酸苷治疗原发性干燥综合征（primary siogren’s,syndrome, PSS）合并RTA，取得较好效果，现总结如下：? 　　1资料与方法? 　　1．1 一般资料：选取2004年10月2009年10菏泽市立医院风湿科住院治疗的68例原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒患者，诊断标准均符合2002年SS国际分类（诊断）标准。RTA诊断标准：阴离子间隙（aninon gap,AG）正常的高血氯性代谢性酸中毒，低钾血症，化验尿中可滴定酸或（和）NH4+减少，尿PH6.0或无酸中毒，但氯化铵负荷试验阳性诊断为I型RTA，即远端RTA，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，低钾血症，化验尿中HCO3-增多诊断为II型RTA，即近端RTA。除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、淀粉样变，糖尿病肝炎、肝硬化、结核等病史及服用胆碱能类药物史且无神经系统损害，肝损害，血细胞低下等并发症，随机分为治疗组与对照组。治疗组36例中，男性4例，女性32例；年龄31-68岁，平均年龄（47.72±9.68）岁;病程0.5-20年，平均病程（7.47±3.17）年；有口干症状34例，有牙齿片状脱落症状27例，有眼干症状32例，有腮腺肿大23例，有关节疼痛19例，对照组32例中，男性3例，女性29例，年龄29-67岁，平均年龄（46.83±0.89）岁;病程1-20年，平均病程(7.36±3.24）岁,有口干症状30例，牙齿片状脱落症状22例，眼干症状29例，腮腺肿大26例，关节疼痛17例，2组患者年龄、性别、病情、病程经统计学处理无显著性差异（P0.05），具有可比性。? 　　1．2 治疗方法：泼尼松0.5kg/d对照组采用羟氯喹、必嗽平口服及人工泪液点眼纠酸