开腹患者低血钾的观察与预防课件篇.ppt

LOGO Company and Slogan Sunflowers can’t move,but they always try their best to find the way,the sunshine goes through. LOGO * 开腹术后患者低钾的观察与预防 计生科 杨柳 * 概述 观察与预防 护理 * 低钾血症 概述：当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症 正常血清钾浓度 3.5～5.5mmol/L 人体钾90%存在于细胞内，主要来源于食物，大部分从肾脏排泄 * 低钾血症 常见原因 摄入不足 排出过多 * 低钾血症 3.1~3.5mmol/L，为轻度低血钾，患者可无症状； 2.5~3.0mmol/L，为中度低血钾，患者可有症状； ＜2.5mmol/L，为重度低血钾，患者出现严重症状。 * 低钾血症 神经系统 消化系统 低钾血症 心血管系统 酸碱平衡 紊乱 泌尿系统 骨骼肌 低钾血症除基础疾病的临床表现外，可影响多个系统。 * 低钾血症 乏力、肌无力、软瘫 麻木、疼痛 感觉障碍、意识障碍 神经系统 * 低钾血症 食欲不振、恶心 腹胀、便秘 麻痹性肠梗阻 消化系统 * 低钾血症 胸闷、心悸 呼吸困难、血压下降 心律失常 心血管 系统 * 低钾血症 多尿，夜尿增多 尿储留 易合并肾盂肾炎 泌尿系统 * 低钾血症 可导致代谢性碱中毒 酸碱平衡 横纹肌溶解 骨骼肌 * 低钾血症 了解病史 动态评估 实验室检查 术前对病人精神状况、休息、饮食习惯情况进行观察评估。 借助实验室检查和心电图检查来诊断低钾血症。 开腹术后患者低血钾的观察 对术后病人状态进行评估，如术式，是否有头晕、无力、呕吐、腹胀、肠功能恢复慢等症状。 对反应迟钝、神志不清、肢体软瘫、肠麻痹的病人，应立即报告医生协助医生处理。 心电图变化： T波低平甚至倒置、出现u波、S-T段压低，伴心律失常的心电图变化。 * 低钾血症 对老年患者、长期少食、腹泻、大量呕吐、术前禁食、体液流失过多、大手术的病人予以重视，必要时提前预防性补钾。 手术后排气后患者鼓励其多进橙汁、菠菜、香蕉等含钾高的食物。 开腹术后患者低血钾的预防 术前常规检查电解质四项、心电图，动态评估血钾浓度及心电图变化。 * 低钾血症 浓度不高：限制在0.3% 滴速勿快：不超过20mmol/L/h（60~80滴/分） 总量不多：血钾3~3.5mmol/L，4~5g/天； 血钾＜3mmol/L，6~8g/天； 见尿补钾：＞40ml/小时 禁止静推 补钾的治疗原则 低钾血症的治疗 * 静脉补钾 玉米、荞麦、大豆、 红薯、香蕉、芒果、 菠菜、芹菜、油菜、 苋菜、海带、紫菜。 口服补钾 饮食补钾 5%GS1000ml + KCL15~30ml 缓慢滴注 低钾血症 低钾血症的治疗 K * 心理护理及疾病健康知识指导 积极治疗低钾原发病因，如呕吐、腹泻等 注意滴速，加强巡视，密切监测神志、尿量、心电图、血钾变化 饮食护理：鼓励术后患者早期床上活动，以利于尽早恢复肠蠕动功能；指导患者多进食含钾高的食物。 低钾血症 低钾血症的护理 * THE END Thank You * .医学 .健康生活 LOGO Company and Slogan Sunflowers can’t move,but they always try their best to find the way,the sunshine goes through. LOGO *