静脉输液（新）课件篇.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止 针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺 * 静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛 压力过低 可适当抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置 * (二）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液 (三)滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上 * (四)滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管内有 无漏气或裂缝，必要时更换输液器 * 调节滴速原则 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40-60滴/分 儿童20-40滴/分 * 已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算每分钟滴数? 滴系数×液体总量 每分钟滴数= 输液时间（分钟） 例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每分钟滴入60滴，所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？ 滴速计算法 * 常见输液反应 1.发热反应 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿) 3.静脉炎 4.空气栓塞 * 发热反应 【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离 菌体蛋白) 【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温 38℃左右，停止输液后数小时内恢复正 常；重者初起寒颤，继之高热达40-- 41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、 全身不适等症状 * 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因 发热反应 * 循环负荷过重 (急性肺水肿) 【原因】输液速度过快，短时间内输入过多液 体，使循环血容量急剧增加，致使心 脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 【临床表现】突感胸闷、呼吸急促、心前区有 压迫感或疼痛、咳嗽、面色苍白、出冷汗 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出， 肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节 律不整 * 【护理要点】 1.输注过程中控制滴速， 量不可过多 2.立即停止输液,通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘 剂、强心药等) 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20-30％酒精 6.必要时四肢轮扎 【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿 * 静脉炎【原因】 1.输液中无菌操作不严，局部静脉感染 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置 管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 【临床表现】 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状 * 4.超短波理疗 5.如合并感染可遵医嘱给予抗生素治疗 【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作 2.有计划地更换注射部位，点滴速度宜慢， 防止药物外渗，充分稀释对血管有刺激的 药物 3.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95% 酒精或50%硫酸镁热湿敷， 也可中药外敷 * 【原因】 １.输液、输血时空气未排尽，导管连接不紧或漏气 ２.加压输液、输血时无人守护或液体输完没有及时拔针 空气栓塞 * 【临床表现 】 　乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 【护理要点】 １.输液时必须排尽空气， 加压输液时护士应严密 观察，不得离开患者 ２.立即让患者取左侧卧位和头 低足高位 ３.氧气吸入 * 输液微粒污染的危害 １.可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 ２.红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎，形成肉芽肿 ３.出现血小板症和过敏反应 ４.刺激组织发生炎症或