呼吸衰竭护理查房课件篇.pptVIP

病史简介 2.11心电图：窦性心律，T波改变 2.12胸部CT：1、两下肺支气管扩张伴感染2、肺气肿3、肺气囊3、主动脉局部钙化灶 * 病史介绍 食欲：较少 睡眠：差 排泄：保留导尿 自理能力：丧失 家庭：和睦 经济：自费 * 病史介绍 入院后予心电监护，吸氧，抗感染，化痰，平喘，舒张支气管等治疗 米力农静脉泵入治疗。 * 护理问题 P:1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳有关 . I:1低流量吸氧，卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,取半卧位或坐位。 O:患者诉呼吸困难较入院时缓解 * 护理问题 P:2.气体交换受损，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳有关 . I:1低流量吸氧，卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,取半卧位或坐位。 O:患者诉呼吸困难较入院时缓解 * 护理问题 P:3.发热，与肺部感染有关 . I:1。抗生素使用，使用舒普深仍有发热，更换亚胺培南，卧床休息多饮水。 O:患者发热得到控制 * 护理问题 P:4.睡眠型态紊乱，与咳嗽，呼吸困难有关。 I:4使用舒普深仍有发热，更换亚胺培南，卧床休息多饮水。 O:患者发热得到控制 * 6，营养失调 7，睡眠型态紊乱：咳嗽，呼吸困难与有关 8，自理能力缺陷 9，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少，使用无创呼吸机有关 10，知识缺乏：缺乏疾病，药物，呼吸机相关知识 11，焦虑：与病程长，反复发作有关 * 1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 护理措施 * 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 * （3）氧疗： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 * （4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 * 1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。 2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。 3.监测生命体征及意识状态。 4.监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。 5.观察呕吐物和粪便性状 6.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。 病情观察 * 治疗配合 药物护理 在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快。若4～12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。 对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。 * * 并发症护理 1．水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。遵医嘱给予药物纠酸，或补钾。 2．上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。 * * * 慢性呼吸衰竭的护理查房 北一 朱程萍 * 查房内容 1.呼吸衰竭概念及临床表现 2.简要病史 3 .护理问题 * 概念 呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 * 病因 气道阻塞性病变 肺血管病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓与胸膜病变 病因 * 1、气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 重症哮喘等 呼吸衰竭 * 2.肺组织病 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化 肺泡减少、有效弥散面积减少 、通气/血流比例失调