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第四节 血药浓度的动态变化;;药物的消除与蓄积;半衰期（half life，t1/2） ;t1/2的临床指导意义;;第五节 影响药物作用的因素;2.老人：65岁以上--肝肾功能呈现生理性衰退，对许多药物反应也敏感，如中枢N药易致精神错乱，心血管药易致心律失常；抗胆碱药易致尿潴留、便秘等，用药剂量应适量减少。 3.性别：特别注意妇女“三期”时的用药：① 月经期不宜服用峻泻药和抗凝药，以免盆腔充血，月经增多。② 妊娠期应严格禁用已知有致畸的药 (酒精、华法林、苯妥英钠、性激素等)及易引起流产、早产等的药物。③ 哺乳期 ;（二）、营养状况;（三）、心理因素 安慰剂效应： 可获得20-40%疗效。 （四）、个体差异 不同的个体对药物的作用、疗效是不同的。 原因：存在高敏性和耐受性。 (1)耐受性：连续用药后，机体对药物的反应强度递减，增加剂量可保持药效不减。 (2)习惯性：由于停药引起的主观上不适的感觉，精神上渴望再次连续用药。 ;(五)、病理状态 肝肾功能不良影响肝转化及肾排泄药物的清除率，易引起药物蓄积。 正常人+利尿药?血压不下降 高血压患者+利尿药?血压↓↓ 洋地黄+正常人?无心脏增强作用 洋地黄+心衰患者?心脏增强作用↑↑ ; ;;ED50和LD50;（一）、给药途径 同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径的药物的吸收速度不同，一般规律： i.v.吸入i.m.i.h.舌下直肠 p.o.贴皮。 ;（二）、给药次数与时间 应根据 t ? 决定给药间隔时间， 疗程根据疾病及病程决定。给药时间的周期，也会影响药物的作用。 时间药理学 。如同等剂量的苯巴比妥，下午 i.p动物全部死亡；午夜i.p则动物全部存活。 治疗胃病的药物：促动力药饭前服，抗酸药饭后服，保护胃粘膜药两餐之间服，抗溃疡抑酸药睡前服，助消化药饭时或饭后即刻服用。;（三）、配伍用药和药物相互作用;2.药物的相互作用;影响药物的排泄：尿液pH的变化能改变药物在尿液中的解离度，从而影响药物的排泄速度。 影响药物与受体结合：协同和拮抗作用 影响机体的同一生理功能 作用于同一生化过程