nr axSpA病例分享zt.pptx

——axSpA病例分享;病史简介; ; 骨盆、左侧踝关节及膝关节平片未见明显异常;骶髂关节 CT 可见骶髂关节面轻度增生硬化，无关节间隙狭窄及骨质破坏；;骶髂关节 MRI 可见左侧骶髂关节面骨髓水肿信号。;中青年女性 腰背酸痛伴左膝关节、左踝关节肿痛 脊柱活动可，腰4-5棘突轻压痛，左膝关节、足跟红肿、触痛。 HLA-B27(+)、CRP↑、ESR↑ 骨盆平片、S1CT大致正常； S1MRI 可见左侧骶髂关节面骨髓水肿信号。;放射学阴性中轴型脊柱关节炎 nr-axSpA;1961年国际医学科学组织协会在罗马召开研讨会，会上提出了第一套强直性脊柱炎的分类标准，即罗马标准。;1966年国际医学科学组织协会在纽约召开研讨会，对罗马标准进行了修改，删除了两条临床标准：胸部疼痛、僵硬及虹膜炎，着重强调了无论是诊断确定的强直性脊柱炎还是可能的强直性脊柱炎都需要X线骶髂关节炎的证据，形成了改进的强直性脊柱炎分类标准，即纽约标准。;1949年Hart等首次对炎性腰背痛进行了临床描述。 1977年Calin等提出了炎性腰背痛的诊断标准，是第一个也是最常用的炎性腰背痛诊断标准 1984年改良的炎性腰背痛定义用于As诊断的新纽约标准和Amor标准 2004年ASAS启动了一项国际科研项目，探讨炎性腰背新标准。 2006年，一套新的炎性腰背痛标准(柏林标准)被提出。 2009年ASAS专家提出炎性腰背痛新标准：活动后症状改善、夜间痛、隐袭起病、40岁前发病、休息后症状无改善，5条标准中至少符合4条，即可判定为炎性腰背痛。在研究对象中该标准的敏感性为77．0％，特异性为91．7％；在验证组患者，该标准的敏感性为79．6％，特异性为72．4％。;1961年国际医学科学组织协会在罗马召开研讨会，会上提出了第一套强直性脊柱炎的分类标准，即罗马标准。 1966年国际医学科学组织协会在纽约召开研讨会，对罗马标准进行了修改，删除了两条临床标准：胸部疼痛、僵硬及虹膜炎，着重强调了无论是诊断确定的强直性脊柱炎还是可能的强直性脊柱炎都需要X线骶髂关节炎的证据，形成了改进的强直性脊柱炎分类标准，即纽约标准。 1977年Calin等提出了炎性腰背痛的诊断标准。 1984年纽约标准进行了修订，形成了目前通用的强制性??柱炎的分类标准，即1984年的纽约标准。;下腰部疼痛至少持续3个月，活动后减轻， 休息后不消失 腰椎活动受限（矢状面与额状面） 扩胸度较同年龄与性别的正常人减小;20世纪70-80年代出现了脊柱关节病以及血清阴性SpA等名词。 1990年发表的法国Amor标准 1991年发表的ESSG标准 2003年，在欧洲AS专家的倡议下，以ESSG成员为基础，邀请全球各国AS专家正式成立了脊柱关节病国际工作组(ASsessment of Ankylosing Spondylitis International Working Group，ASAS) 2005年的EULAR年会上，ASAS英文名称正式修改为脊柱关节炎国际协作组(ASsessment of Spondylo Arthritis International Society，ASAS)，并首次推出了脊柱关节炎这一新名词。 ;（一）临床症状或过去病史 积分 （1）夜间腰痛或背痛或腰背晨僵 1 （2）不对称性少关节炎 2 （3）臀区痛：左右侧交替，或一侧，或双侧 1或2 （4）足趾或手指腊肠样肿 2 （5）足跟痛或其他明确的附着点痛 2 （6）虹膜炎