李建策《医学影像学精品教学》胆道疾病的超声诊断.pptVIP

厚壁型 胆囊壁不均匀增厚，表面不平整，可呈局限型或弥漫型，以颈部、体部增厚显著。 增厚胆囊壁僵硬，需与慢性胆囊炎鉴别 Gallbladder Cancer 厚壁型 混合型  兼有厚壁型和小结节型或蕈伞型声像图. Gallbladder Cancer 混合型 Gallbladder Cancer 混合型 Gallbladder Cancer 胆道疾病的超声诊断 温州医科大学附属第一医院 超声影像科 吴琪 医学影像学?超声诊断学 温州医科大学附属第一医院超声影像科 胆囊与周围的解剖结构 胆道的超声解剖 解剖概要及正常声像图 肝总管 胆总管 胆囊管 右肝管 胆囊 右肝内胆管 左肝管 左肝内胆管 胆道示意图 胆道示意图 胆道的超声解剖 胆囊：大小一般＜9×3cm，壁厚2-3mm 胆囊管长约4～ 5cm，内径2～3mm 胆总管：长约4～8cm，内径6～8mm， 肝总管：长约4～5cm，内径4～6mm 肝内胆管： ＜2mm 　 解剖概要 超声检查 条件：禁食8小时以上 体位：仰卧位、左侧卧位(右前斜位)检查 扫查位置：右肋缘下、腹直肌外侧缘交点 正常胆囊声像图 形态：纵切时呈梨形，椭圆形，长条形 大小：视个体，空腹状况不同而差异较大 壁： 薄，光滑 内部回声：无回声，胆囊后方回声增强 正常胆囊Normal Gallbladder Normal Gallbladder 胆道疾病 一．急性胆囊炎 Acute Cholecystitis 二．慢性胆囊炎 Chronic Cholecystitis 三．胆囊结石　 Cholelithiasis 四．胆囊癌 Gallbladder Cancer 五．胆囊腺瘤 Gallbladder Adenoma 六．胆囊增生性疾病 Hyperplasia disease of Gallbladder 七．胆管结石　Cholelithiasis of bile duct 八．胆管癌　　Chlangiocarcinoma Gallbladder Disease 一．慢性胆囊炎 Chronic Cholecystitis １．胆囊大小多数正常，少数缩小 （萎缩）或增大（积水） ２．胆囊壁偏厚、内膜面毛糙 ３．囊内异常回声－－细小点状回声 ４．收缩功能下降 5 . 80%以上合并有胆囊结石 Sonographic Signs 慢性胆囊炎 多伴胆囊结石 囊壁大于3mm Chronic cholecystitis Chronic cholecystitis 二．胆囊结石 Cholelithiasis １．胆囊内形态稳定的强回声光团 ２．光团后方伴有声影 ３．可移动性 三大特征 Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis 皱褶胆囊 三．胆囊癌 Gallbladder Cancer １．胆囊壁不规则增厚或囊内出现低回声团块（分五型） ２．团块内多可探及血流信号 ３．多伴有胆囊结石 Sonographic Signs 四．胆囊癌 Gallbladder Cancer １．小结节型 ２．蕈伞型 ３．厚壁型 ４．混合型 ５．实块型 Sonographic Types 小结节型胆囊癌 一般为较早期胆囊癌 胆囊内中等回声团，通常1个，基底宽，肿块内多有血流 囊壁正常或增厚， 需与胆囊息肉鉴别. Gallbladder Cancer 结节型 蕈伞型 胆囊内低回声或中等回声团 常为多个基底宽，肿块内通常可探及血流. 胆囊壁正常或增厚.  Gallbladder Cancer 蕈伞型