李建策《医学影像学精品教学》2015本科-动脉粥样硬化冠心病.pptVIP

自心脏发出的一些大血管均属于大动脉。包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉等。大动脉管壁中有多层弹性膜和弹性纤维，故又称弹性动脉。 大动脉 （1）内膜：较厚，尤其内皮下层较中动脉明显增厚，并于近中膜处常见纵行的平滑肌。内皮下层近中膜处有数层弹性膜，与中膜的弹性膜相连，不易分清。（2）中膜：很厚，主要由40~70层有孔的弹性膜组成，弹性膜随年龄增加而增加，其化学组成为弹性蛋白。在血管的横切面上，由于血管收缩，弹性膜呈波浪状。膜上有许多窗孔。弹性膜之间有少量胶原纤维和平滑肌细胞，基质的主要化学成分为硫酸软骨素。（3）外膜：较薄，由疏松结缔组织构成。外弹性膜不明显。其中的小血管称营养血管，进入外膜后分支成毛细血管，分布到外膜和中膜。内膜一般无血管分布，其营养由管腔内血液渗透供给。外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织。 除大动脉外，凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。中动脉管壁的平滑肌非常丰富，所以又名肌性动脉。 中动脉 （1） 内膜：近管腔面，是三层膜中最薄的一层，又分为三层：1） 内皮：衬于内腔表面，内皮细胞为长多边形，细胞长径与血管的长轴一致。2） 内皮下层：为内皮下方很薄的一层，含有胶原纤维、弹性纤维和少量平滑肌。3） 内弹性膜：由弹性蛋白构成，膜上有许多小孔。在标本横切面上明显可见，由于收缩而呈波浪状，作为内膜和中膜的分界。 （2） 中膜：中动脉中膜最厚，主要由10~40层环行平滑肌构成。肌纤维间有少量胶原纤维、弹性纤维和基质，没有成纤维细胞。该纤维和基质成分是由平滑肌细胞产生的。 （3） 外膜：由疏松结缔组织构成。其中的胶原纤维和弹性纤维多纵行排列。在外膜与中膜交界处有外弹性膜，由多层弹性蛋白构成。有的呈明显的波浪状，有的薄而连续。外膜的结缔组织中还有小动、静脉，为管壁的营养血管。 小动脉 管径0.3～1mm的动脉称小动脉，也属肌性动脉。较大的小动脉，内膜有明显的内弹性膜，中膜有几层平滑肌纤维，外膜厚度与中膜相近，结构与中动脉相似，但一般缺乏外弹性膜。 微动脉 管径在0.3mm以下的动脉称微动脉。内膜无内弹性膜，中膜由1-2层平滑肌纤维组成，外膜很薄。 心绞痛 心肌梗死 心肌纤维化 冠状动脉性猝死 * 根据心肌梗死 的范围和深度。心壁分心内膜，心肌膜和心外膜三层。环状梗死通常冠状动脉三大支严重动脉粥样硬化性狭窄，当附加休克，心动过速，不适当的体力活动等诱因加重冠状动脉供血不足，导致心内膜下去缺血缺氧。 * 第3、左冠状动脉左旋支---左心室后壁，透壁性心梗常有一支冠状动脉病变突出，常附加动脉痉挛或血栓形成。 * 一般在心梗后的24小时后血清浓度达最高值.尤其是透壁性心肌梗死 * 室壁瘤10%-30%,栓塞（病例） * 是心脏性猝死中最常见的一种在冠状A中重 度狭窄基础上，诱因，斑块内出血，破裂，心肌突然缺血，或合并冠状A痉挛有关，猝死昏迷，抽搐，失禁，呼吸困难，白沫，死亡 * * 大动脉 自心脏发出的一些大血管均属于大动脉。包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉等。大动脉管壁中有多层弹性膜和弹性纤维，故又称弹性动脉。（1）内膜：较厚，尤其内皮下层较中动脉明显增厚，并于近中膜处常见纵行的平滑肌。内皮下层近中膜处有数层弹性膜，与中膜的弹性膜相连，不易分清。（2）中膜：很厚，主要由40~70层有孔的弹性膜组成，弹性膜随年龄增加而增加，其化学组成为弹性蛋白。在血管的横切面上，由于血管收缩，弹性膜呈波浪状。膜上有许多窗孔。弹性膜之间有少量胶原纤维和平滑肌细胞，基质的主要化学成分为硫酸软骨素。（3）外膜：较薄，由疏松结缔组织构成。外弹性膜不明显。其中的小血管称营养血管，进入外膜后分支成毛细血管，分布到外膜和中膜。内膜一般无血管分布，其营养由管腔内血液渗透供给。外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织。 中动脉 除大动脉外，凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。中动脉管壁的平滑肌非常丰富，所以又名肌性动脉。（1） 内膜：近管腔面，是三层膜中最薄的一层，又分为三层：1） 内皮：衬于内腔表面，内皮细胞为长多边形，细胞长径与血管的长轴一致。2） 内皮下层：为内皮下方很薄的一层，含有胶原纤维、弹性纤维和少量平滑肌。3） 内弹性膜：由弹性蛋白构成，膜上有许多小孔。在标本横切面上明显可见，由于收缩而呈波浪状，作为内膜和中膜的分界。（2） 中膜：中动脉中膜最厚，主要由10~40层环行平滑肌构成。肌纤维间有少量胶原纤维、弹性纤维和基质，没有成纤维细胞。该纤维和基质成分是由平滑肌细胞产生的。（3） 外膜：由疏松结缔组织构成。其中的胶原纤维和弹性纤维多纵行排列。在外膜与中膜交界处有外弹性膜，由多层弹性蛋白构成。有的呈明显的波浪状，有