李建策《医学影像学精品教学》肝脏疾病的超声诊断.pptVIP

门静脉 持续性平稳入肝血流，主干流速：10-25cm/s 病例：男性 42岁 感染性休克 病例：女性 35岁 乙肝伴肝硬化数年 小型肝血管瘤(3cm) a. 高回声结节 93.33% b. 低回声结节 6.67%　 Hepatic hemangioma Hepatic hemangioma Hepatic hemangioma Hepatic hemangioma Sonographic Signs 中大型肝血管瘤(3-10cm) a. 混合型 50% b. 低回声型 30 –35% c. 高回声型 15 –20% Hepatic hemangioma Hepatic hemangioma Hepatic hemangioma 　　ａ．巨块型 Lump type 　　ｂ．结节型 Nodular type 　　ｃ．弥漫型 Diffuse type 　　ｄ．小癌型 Small carcinoma type 病理组织学分型： 肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌 三、原发性肝癌 病理学分型 肝癌的声像图表现 ａ．形态与包膜：圆形、类圆形、分叶状 ｂ．内部回声：低、高、暗区，不均匀 ｃ．周围回声：暗环 ｄ．后方回声：增强、衰减 （１）肿块的一般表现 A 高回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。 根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成： Hepatocellular carcinoma Hepatocellular carcinoma （２）肝癌的声像图特征 ａ．膨胀性生长－－周围组织受压 ｂ．多形性－－各种回声、形态 ｃ．多变性－－回声及形态改变 ｄ．生长迅速 ｅ．慢性肝病基础 原发性肝癌 压迫血管可致血管扭曲、迂回、狭窄或推移。 压迫胆管，致肝内外胆管扩张 原发性肝癌继发征象 淋巴结肿大 门静脉栓塞 腹水 Ultrasound characteristics of primary hepatic cellular carcinoma ａ．低回声结节 ( 90% )　 ｂ．高回声结节 ｃ．分隔型结节 ｄ．等回声结节 小肝癌的声像图特征 单发结节3cm 2个结节直径之和小于3cm Small hepatocellular carcinoma Small hepatocellular carcinoma 肝癌 肝血管瘤 发生部位 肝脏任何部位 多见肝静脉附近 边界回声 可见低回声晕 边缘回声增强、清晰 内部回声 ＜3cm者为低回声， ＜3cm者为强回声，较大 较大者多为强回声、混合 着可见圆形低回声 回声，坏死液化多为不规 则无回声区 外周血管 绕行、扩张、扭曲、伴 无受压表现，多为正常 小分支不规则伸入，多 肝静脉，少为门静脉 见搏动性动脉血流 加压探查 无压缩性 压缩性明显 肝脏其他部位 肝硬化，可见肿块 肝实质正常 生长速度 快 缓慢 弥漫性肝癌的声像图特征 Sonographic signs of diffuse hepatocellular cancer Ａ．肝肿大 Ｂ．分布不规则的粗亮斑点及结节 Ｃ．中重度的肝硬化基础 Ｄ．门静脉及肝静脉癌栓 Diffuse hepatic carcinoma Diffuse hepatic carcinoma 四、转移性肝癌 （１）多发性 （２）多样性 （３）原发病灶 Metastatic Hepatic Carcinoma 乳癌肝转移 Metastatic Hepatic Carcinoma 胃癌肝转移 Metastatic Hepatic Carcinoma 肝脏疾病的超声诊断 温州医科大学附属第一医院 超声影像科 吴琪 医学影像学?超声诊断学 温州医科大学附属第一医院超声影像科 一：肝脏的超声解剖 一.重量约1500g 膈面光滑，脏面凹陷不平，脏面前有胆囊窝，后有下腔静脉窝，即第二肝门，中央为第一肝门，肝