李建策《医学影像学精品教学》循环系统影像诊断.pptxVIP

循环系统影像诊断温州医科大学附属第一医院 放射影像中心 姜亿一 jyy1106@163.comFirst Affiliated Hospital -Radiology Center超声技术X线检查-摄片、DSACT检查MR检查循环系统影像检查技术的发展USG：能显示外部和内腔结构及血流情况，配和ECG，常作为心脏疾病的首选检查方法。Chest x-ray循环系统影像检查技术的发展X线检查-DSA循环系统影像检查技术的发展CT检查循环系统影像检查技术的发展普通CT:扫描速度慢，无法完成心脏疾病诊断MSCT：图像质量高，检查时间短、费用低，有很好的发展前景。循环系统影像检查技术的发展GE-LightSpeedSIEMENSTOSHIBA循环系统影像检查技术的发展不同CT的探测器宽度比较循环系统影像检查技术的发展MSCT普通CTMR检查循环系统影像检查技术的发展具有良好的组织对比可快速或得三维影像资料（20ms/帧图像）无射线损伤，无需要含碘对比剂对血流具有特殊敏感性，能够评价流量、速度甚至方向可显视心脏功能、血流灌注及心肌活性空间分辨率较低。对冠脉的显视能力较CT差检查注意事项循环系统影像检查技术的发展MRI检查技术心电门控技术成像方位：横轴位、短轴位、长轴位、冠状位、矢状位、二腔心和四腔心脉冲序列：T1WI T2WI：自旋回波序列 Turbo SE：快速自旋回波序列 FLASH：梯度回波序列心肌灌注成像循环系统影像检查技术的发展心脏MRI冠状位知识要点循环系统影像检查技术的发展1、平片：心脏三位相-p1352、MSCT心脏大血管解剖循环系统基本影像征象心脏大血管解剖循环系统基本影像征象循环系统基本影像征象心脏大血管-X线影像心脏大血管-CT影像CT检查包括横轴位、短轴位、长轴位，横轴位是诊断基础循环系统基本影像征象主动脉弓层面：主动脉弓、上腔及奇V气管分叉层面：主、肺动脉、上腔静脉主动脉根部层面：左右心房、右心室心室层面：四腔心心脏大血管-CT断面影像循环系统基本影像征象循环系统基本影像征象心脏大血管-MR影像循环系统基本影像征象流空效应：已被激励的、快速流动的质子，在接收信号时，已流出了接收层面，从而得不到MR信号。这种现象称为流空效应。心肌、血管壁呈灰色中等信号脂肪呈高信号通过多维成像，观察心、大血管形态和结构，心肌和瓣膜的运动及血流状况。循环系统基本影像征象流空效应心肌：中等信号、右室壁厚度约为左室壁的1/3，收缩期厚度比舒张厚度大30％。循环系统基本影像征象循环系统基本影像征象心包：SE序列呈低信号，正常厚度小于4mm。基本病变循环系统基本影像征象位置异常：心脏移位、心脏异位、房室相对位置异常和房室链接异常形态和大小异常 整体形态异常：二尖瓣型、主动脉型、普大型 内部结构异常： 间隔异常（正常间膈成人≤12mm） 瓣膜异常 心壁异常 心腔异常循环系统基本影像征象心包病变循环系统基本影像征象心包积液（液体量≥50ml）少量心包积液在X线上不容易识别分度：Ⅰ:＜100 Ⅱ:100~500 Ⅲ:＞500,心包脏壁层间距＞25mm循环系统基本影像征象循环系统基本影像征象1: CT value 25Hu2: Distance 1.9mm循环系统基本影像征象肺循环异常循环系统基本影像征象肺充血：肺动脉内血流量增多。肺淤血：肺静脉内血液滞留。肺动脉高压：平均压2.7Pa(20mmHg)以上，收缩压〉4.0Pa(30mmHg)肺静脉高压：1.3 Pa(10mmHg)肺水肿： 3.3 Pa(25mmHg),分间质性、肺泡性和混合性三种。肺血减少循环系统基本影像征象wing-like sign是中央型肺泡性肺水肿的典型表现。X线表现为肺门周围大致对称的密度均匀的大片模糊阴影,密度中央较深,向外渐变淡,似蝶之双翼或蝙蝠翼状。心衰-肺淤血知识要点正位胸片心缘结构认识-p137心胸比-p137CT心脏断层四心腔层面结构-p140心肌厚度-p141心包厚度-p139,p141异常心影形态分型-p142心包积液、心包增厚-p143肺充血、肺淤血影像表现-p143肺动脉高压影像表现-p143蝶翼征、Kerley 氏线-p143冠心病风湿性心脏病原发性心肌病先天性心脏病-房缺、法洛四联症肺动脉栓塞主动脉夹层下肢动脉粥样硬化下肢深静脉血栓冠心病常见循环系统疾病影像诊断指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。狭窄的严重程度以50%为界限。临床与病理：内膜下脂质沉着，纤维组织增生，形成隆起的粥样斑块，血栓形成。临床上常有心绞痛、心律紊乱、心衰症状和原发性猝死。动脉粥样硬化常见循环系统疾病影像诊断冠脉解剖常见循环系统疾病影像诊断常见循环系统疾病影像诊断CT表现常见循环系统疾病影像诊断平时可以显示冠脉钙化MSCT三维冠脉重建可以显示