李建策《医学影像学精品教学》第六章 第一部分 胃肠道.pptVIP

The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 癌最常见：食管癌、胃癌、结直肠癌发病率均居所有恶性肿瘤前10位。 其次主要有淋巴瘤、间质瘤、类癌、肉瘤。 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 胃肠道癌的基本特点 病理学分型：起源于黏膜，鳞癌、腺癌；早期癌与进展期癌。 形态学（X线）基本分型： 早期---浅表型，隆起型，凹陷型 进展期---肿块型，浸润型，溃疡型 食道癌4分型---髓质、蕈伞、溃疡、缩窄 进展期胃癌Borrmann分型---肿块、溃疡、浸润溃疡、浸润 临床表现：早期一般都无症状 食管癌---吞咽困难 其他---腹痛，消化道出血等 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 胃肠道癌的基本影像学表现 X线造影表现： 轮廓异常 黏膜皱襞的改变 管腔大小的改变 位置移动度的改变 功能性改变 CT表现： 管壁增厚 肿块 周围脂肪层改变 邻近脏器浸润 淋巴结转移 远处脏器转移 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * （一）食管癌 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * Ⅰ型：突向腔内充缺影 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * Ⅱ型：溃疡型 半月综合征---环堤征、指压征、裂隙征 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * Ⅱ型：溃疡型 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 弥漫浸润：皮革胃 Ⅳ型：浸润型 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * Ⅳ型：浸润型（局部） X线、CT对照 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 胃癌CT平扫、增强：通常中度以上强化（更易分辨） The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 胃癌淋巴结与肝脏转移 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * （三）结肠直肠癌 早期 进展期 增生肿块型、溃疡型、浸润型 增生肿块型 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 溃疡型 MDCT虚拟内窥镜 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 浸润型 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 直肠癌MR The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 胃肠道癌肿X线、CT表现总结及比较影像学 直接征象 肿块：不规则形充盈缺损，分叶状，表面不整， 常2 cm，广基底 浸润：管壁不规则增厚，管腔狭窄伴梗阻，局限性 溃疡：较大的腔内龛影，环堤征、裂隙征、指压迹征 龛影口黏膜中断破坏 间接征象 X线功能改变：管壁僵硬蠕动消失 CT显示有无浆膜面及周围脂肪层的变化，有无淋巴结的转移，有无邻近脏器的侵犯及远处脏器的转移 MR在直肠癌上的优势 The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College * 胃肠道最常见的原发性间叶源性肿瘤 胃最常见，次为小肠，可发生在胃肠道外 恶性潜能 评判重要指标：