李建策《医学影像学精品教学》15 第七版医学影像学总论.pptVIP

绪论 一、医学影像学的发展简史和研究范畴 概念：应用多种医学成像技术对人体疾病进行诊断，和在医学成像技术引导下应用介入器械对人体进行微创性诊断与治疗的医学学科，包括影像诊断学与介入放射学，是临床医学的重要组成部分。 多种成像技术涵盖：X线、CT、MRI（放射影像科）；超声（超声科）； ECT、SPECT、PET、 PET/CT、PET/MR等（核医学科）。 绪论 影像诊断像学 概念：应用多种医学成像技术，使人体内部结构与器官显像，借以了解人体解剖与生理功能状态及病理变化，达到诊断疾病目的医学学科。 历史：1895年伦琴发现X线，开创先河。 成像技术发展：上世纪40年代超声---70年代CT---80年代MRI及穿插其间的核医学技术发展；各成像技术的不断发展，以CT为例。 绪论 影像诊断像学 成像内容的进展：早期的形态学，现在的形态+功能与代谢变化（分子影像学）的综合诊断。 信息化发展：成像全面数字化，在此基础上发展了图像存储与传输系统（PACS），远程放射学，计算机辅助诊断。 国内发展状况：始于上世纪20年代，现状是全面“国际接轨、普及发展”。 绪论 介入放射学 概念：在医学成像技术引导下应用介入器械对人体进行微创性诊断与治疗的医学学科。 历史：始于上世纪40年代，发展于上世纪70年代（1976年首次提出介入放射学概念），上世纪80年代后DSA技术的出现助推了学科的飞速发展，被誉为现代医学三大治疗学体系。 涵盖：血管内介入、非血管内介入 国内发展状况：始于上世纪80年代，确立地位于上世纪90年代，现呈多极化发展。 绪论医学影像学的临床应用价值 发现病变 定性诊断 定量分析 治疗价值 临床治疗疗效与预后评估 绪论医学影像学的临床应用限度 发现病变：存有敏感性限度，如肾小球肾炎。 定性诊断：系非特异性诊断，可能存有同病异影、异病同影，且系主观经验性诊断。 定量分析：与敏感性及特异性限度相关，如肿瘤转移的定量评估。 治疗价值：适用范围及疗效限度，如肿瘤通常系为非根治术。 临床治疗疗效与预后评估：主要与特异性限度相关 绪论如何学习和运用医学影像学 掌握各种影像检查方法的优选与综合应用； 熟悉影像图像特点及其成像原理； 掌握影像图像观察与分析诊断基本方法； 掌握常见病影像学表现特点； 熟悉介入放射学相关诊疗基本概念与原理、适应症与禁忌症、疗效与并发症（包括与其他临床治疗方法比较的优劣势）等。 第一篇 影像诊断学第一章 影像诊断学总论第一节 X线成像 X线产生：如下图（了解） X线设备：球管、变压器、检查床、控制台、接收设备等 X线设备与布局 一、X线成像原理 X线特性决定：主要是强穿透性与衰减效应，且该效应与组织密度厚度成正比；次要的特性感光及荧光效应。 人体组织间存在密度和/或厚度差别：图像上表现为白影~灰影~黑影的灰度差别。 二、X线图象特点 黑白灰阶图象，其灰度与X线穿透路径组织的密度与厚度直接相关。 人体组织密度可分为：骨骼、钙化--白影，描述为高密度；软组织、体液--灰影，描述为中等密度；空气--黑影，描述为低密度或透亮影。 为X线穿透路径所有组织的重叠影像。 三、X线设备与X线成像性能（一）传统X线设备及其成像性能（二）数字化X线设备及其成像性能 前者：基本淘汰。 后者：主要系DR设备，含普通拍片机、胃肠机、床旁机、乳腺机、牙片机等。 数字化成像优点：数字化存储、传输，可提高密度分辨率，图像后处理，定量化分析，摄片宽容度大，提高了工作效率，减少了X线剂量与废片率。 （三）数字减影血管造影（DSA）设备及其成像性能 时间检影法：血管造影前后连续摄影再数字化减影处理，得到单一血管影。 显示与诊断各种血管性病变：狭窄、阻塞、血管畸形、肿瘤血管等 上述血管相关疾病的介入治疗 四、X线检查方法 自然对比与平片概念；人工对比与造影检查概念；对比剂概念 X线检查技术分类：普通检查、特殊检查与造影检查三种方法。 （一）、普通检查 分为：摄影检查与透视检查。 摄影检查优点：密度/空间分辨率相对透视更高，X射线量相对少，图象永久记录有利于复查对比与会诊；缺点：不能动态、多角度观察。 透视检查优缺点：与摄影检查相反（相辅相成）；主要用于胃肠道、心血管等动态器管。 （二）、 特殊检查 软X线摄影：主要适应于乳腺摄影，即乳腺钼靶X线摄影，推广普及应用中。 X线减影技术：罕少用。 体层容积摄影：罕少用。 （三）、 造影检查 拓展X线检查临床应用范围 造影剂类别：钡剂，应用于食道胃肠；碘剂（离子型、非离子型），应用于血管、泌尿、生殖道、瘘道、T管造影等。 对比剂引入途径：直接引入，如胃肠道、生殖道；间接引入（生理积聚），如肾盂、胆囊等两种方法。 第二节 X线计算机体层成像 CT（Computed