李建策《医学影像学精品教学》心脏疾病的超声诊断.pptVIP

超声心动图能解决哪些问题？ 心脏结构：腔大小、壁厚度、瓣膜、间隔缺损…. 肿块：血栓、肿瘤、赘生物等 血流动力学评估：流速、流量、压差/压力 心功能评价：收缩、舒张功能 手术当中的应用：术中监测、术后评价 主要内容： 心脏解剖、生理 超声心动图检查方法 心脏疾病的超声诊断 心动周期 收缩期 等容收缩期 收缩射血期 快速射血期 缓慢射血期 舒张期 等容舒张期 舒张充盈期 主动充盈期 缓慢充盈 心房收缩期 体循环与肺循环 Relax 超声心动图检查技术 二维超声心动图（2DE） M型超声心动图（M-Mode） 多普勒超声心动图 彩色多普勒超声心动图（CDFI） 频谱多普勒超声心动图（PW/CW） 组织多普勒超声心动图（TDI） 经食管超声心动图（TEE） 三维超声心动图（3DE） 房间隔 二、三尖瓣 下腔静脉 主动脉弓 降主动脉 心功能测量 FREQUENCY SHIFT The Doppler Equation 经食道探头在食道各段内、胃腔内，从后、下方探测心脏 人工机械瓣瓣周漏 三维超声心动图 Relax2 心脏疾病的超声诊断 心脏疾病超声诊断 瓣膜病 冠心病 先天性心脏病 心包疾病及心脏肿瘤、血栓 原发性与继发性心肌病 二尖瓣狭窄Mitral Stenosis(MS) 病因 病理解剖及病理生理 超声心动图诊断内容 超声心动图表现 瓣口面积的测量 二窄的超声心动图表现 二维超声：瓣膜回声增粗增强、变形， 粘连，开放受限 M型超声：二尖瓣前叶曲线呈城墙样， 前后叶同向运动 CDFI：狭窄瓣口五彩射流束 CW： 跨瓣血流速度及压差增高 MS4 瓣口面积测量 常用的有三种方法： 二维轨迹测量 PHT法测量 PISA法 二尖瓣关闭不全Mitral Insufficient (MI) 病因 血流动力学 超声心动图表现 病 因 风湿性，最常见，可与二窄同时存在 其他： 二尖瓣脱垂（如：腱索断裂） 细菌性心内膜炎 乳头肌功能不全 老年性退行性变 相对性（左心扩大） 生理性 Relax3 房间隔缺损Atrial Septal Defect, ASD 分型 血流动力学 超声心动图表现 房缺血流动力学 房水平左向右分流 右心容量负荷增加 右房、室增大 肺动脉血流量，后期出现肺动脉高压，甚至右向左分流，出现紫绀（艾森曼格综合症） 法洛氏四联症Tetralogy of Fallot（TOF） 占先心8%-10%，紫绀型中首位 病理 血流动力学 超声心动图表现 心脏肿瘤、血栓（图示） 左房粘液瘤（myxoma） 血栓图片 心腔内血栓 原发性和继发性心肌病 原发性心肌病 肥厚型心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病 继发性心肌病 高血压性心脏病 肺源性心脏病 其他：糖尿病、甲亢、胶原性疾病 心肌病图片 肺心图片 肺心病 右心扩大 The three grooves The left anterior descending (or interventricular) coronary artery continues directly from the bifurcation of the left main stem, coursing anteriorly and inferiorly in the anterior interventricular groove to the apex of the heart * The right atrium has three basic parts: the appendage, the vestibule, and the venous component Right auricle. Or