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第11章 现实主义治疗理论 教育科学与技术系 王希华 第一节 现实疗法的概述 现实疗法是帮助来访者控制自己的行为和帮助来访者在生活中作出往往是新的和困难的选择的疗法。 它建立在控制理论的基础上，假设人们可以对他们的生活、行为、感受和思想负责。 一、威廉．格拉塞 威廉．格拉塞出生于1925年，在美国俄亥俄州克利夫兰受教育， 1953年毕业于凯斯.西储大学医学院（Case Western Reserve）。19岁时曾获得了化工学士学位，28岁时即成为执业医师。1957年，他在洛杉矶的退伍兵管理中心洛杉矶加州大学参与精神病治疗训练，1961年取得检验合格证书。受训期间，格拉塞感到其所接受的传统的精神分析治疗有很大局限性，这是他创造现实疗法。 在1956年，格拉塞在凡图拉女子学校担任精神治疗咨询师，该校是加州处理少年犯的公立机构，他在一个州产医院里为违法的少女做咨询。一开始他的同事反对他的改变纪律和教学实践的建议，但是后来他们发现他的方法有用。在《现实疗法》中，格拉塞（1965）展示了注重友谊和责任对这些女孩的作用，在学校如此，在离开后也是如此。格拉塞可以影响一个一开始拒绝改变的群体。他的方法包括个体和群体治疗，以及工作人员训练。他在凡图拉中学创造了一种针对吸毒少女的特定的方法。 　　 在1962年，他的老师哈林顿在西洛杉矶的神经心理管理医院主持了一个病房。这个病房接收慢性的退化的病人。在哈林顿来之前，有人照顾这些病人，但是没有做过什么心理治疗。病人以1年两个的速度治愈。哈林顿已经对精神分析有所质疑，而且受到了格拉塞的影响，就尝试用类似格拉塞的方法，鼓励病人为自己的行为负责。用这一方法，这个210人的病房，这个17年里都在限制的病房，在第一年有45个人治愈，第二年是85个，第三年是90个。 现实疗法的创立者是威廉．格拉塞，他对精神分析不满，认为精神分析不是教人对自己负责，而是固守过去并因过去而总是指责别人。 他认为和来访者的关系应该是友好的，治疗师应该有一些自我暴露，而不是像在精神分析中的感觉那么疏远。通过让来访者介入治疗并探索自己的行为，格拉塞感到可以带来来访者思想和行为的改变。尽管在治疗中谈感受，但是这不是格拉塞的治疗重点，他希望帮助来访者计划改变一下自己的生活而使来访者能坚持这个计划。这样，他不接受来访者的借口，而是努力帮助他们控制他们的生活。 他的工作在许多方面对人们产生了影响。教师、学校咨询师和学校管理者都应用了他的思想，这些思想表达在他的著作中如《没有失败的学校》（1969）、《教师中的控制论》（1986）、《质量学校》（1990）。 药物滥用和酗酒咨询师、矫正工作者和其他处理难处理者的工作者都感觉现实治疗很有吸引力。 二、现实治疗法的特征 1、反对医疗模式 2、强调选择和责任 3、成功认同与积极的嗜好 4、拒绝移情 5、当前治疗 6、挑战传统精神疾病的观点 1、反对医疗模式 现实治疗法从一开始即摒弃传统心理疾病如神经症与精神病等概念，认为这些症状是对外界事件的反应。现实治疗者认为，神经症或精神病的行为并不是发生在我们身上的某件事，而是我们选择这些行为来作为一种企图控制自己内心世界的方法。即使某些行为（如神经症与药瘾或酒瘾）令人痛苦而且无效，但它们仍有某种程度的作用，否则我们不会再继续使用它们。 格拉塞认为，我们选择这些令人不满意的行为来填补自己想要的与已有之间的不足，因此，我们所谓的外在“压力”因素，是因为我们不能控制它们来满足我们的需要。格拉塞主张，压力是一种主观感觉，某人认为是压力的事物，对其他人则未必。每个人对环境的反应是独特的，并且我们几乎能够控制所有的压力情境。 2、成功认同与积极的嗜好 “成功认同”的人，视自己是个能够给予爱与接受爱的人，感觉到自己有力量，具有自我价值感，感受到自己对别人的重要，并能够在不伤害别人的情况下以各种方式满足自己的需求。具有成功认同的人拥有力量，此力量能协助他们创造满足的生活。 “积极的嗜好”观念，作为在生活中培养心理力量的主要来源。常见做法是跑步与冥想。 人的基本需求 生理需要 身体上(对食物、温暖及休息)、生存上(求生怕死) 心理的需求 归属感(Belonging)爱与被爱； 权力感(Power)控制权 、成就和掌握； 自由感(Freedom)自由自主选择 、行动； 娱乐趣味感(Fun)学习、游乐、运动、放松。 上述各种需要彼此影响或冲突 满足需求的方法 共融关系(Involvement) 相互关心的人、因现实环境的力量与勇气 负责任的行为(Responsibility) 能爱人也能接受他人的关心、愿意学习以负责的行为来满足需求 合乎現实的行为(Reality) 不逃避、现在就做 正确的行为(Right) 道德价