odi住院医生站作业手册.doc

住院医生站系统 作业手册 序号 说明 画面 IE窗口录入 http：//50：8080/HIS 进入系统界面 录入用户名称、用户密码 点击：确定 住院医嘱 1 点击：住院医生站 点击：住院医生站 点击：住院医嘱 2 常用功能 医嘱查询 医嘱下达 出院通知 临床诊断 会诊申请 会诊确认 手术麻醉 备血申请 病历书写 病历审核 检验报告 检查报告 CIS报告 影像报告 病案编目 医嘱开立 1 点选：病人 点击：医嘱下达 2 临时处置 点击：临时 点击：引用表单 点选项目：放射 点选检查选项：胸部X线检查 勾选部位：胸部右前斜位 执行部门确认 默认为执行科室 注：如果修改执行科室，选择完毕后,光标需要移开Grid，下方卷动条,需要移回最左方才可以继续下达医嘱 3 长期处置 点击：长期 开立：医嘱（大型换药、等级护理…） 注：等级护理录入频次必须为 “.”按日计费 4 临时治疗计划 适用医嘱：出院通知，病危通知,心电监护,氧气吸入,普通饮食,低盐饮食… 5 晚上急诊药房代发药 将发药药房中的住院药房改为急诊药房，保存后所开的药嘱由急诊药房发药 6 临时药嘱 点选：临时 简拼录入药品代码 检查剂量，单位、频次 若需要连接，勾选第一条的连主 点击：保存 注：临时医嘱频次均为STAT 注：若为毒麻药品,将手工填写毒麻药处方签。 7 长期药嘱 点选：长期 简拼录入药品代码 检查剂量，单位、频次 若需要连接，勾选第一条的连主 录入：医嘱备注 点击：保存 注：长期医嘱频次不可以为STAT 8 出院带药 点选：出院带药 简拼录入药品代码 点击：引用药嘱 检查剂量，单位、频次、天数 录入：医嘱备注 点击：保存 删除医嘱 1、还未保存的医嘱，直接点击“删除” 2、已经保存的医嘱 临时医嘱勾选“取消”，长期医嘱勾选“DC”再点击“保存” 删除医嘱的条件是护士没有审核和执行，或者取消执行、取消审核。 医嘱查询 1 点选：病人 点击：医嘱查询 2 查询时间：默认为住院起迄日 医嘱种类：默认为全部医嘱 医嘱状态：默认为使用中 医嘱类别：默认为处置,药疗,治疗计划全选 点击：查询 全部停用：手术或是出院时使用全部停用 3 医嘱全停 录入：预停时间 选择：停用原因(出院) 选择：停用范围 确认 注：停用后不能还原，需要重新录入医嘱 4 护士执行结果查询 护士签字：护士执行完成(签字) 备注：录入皮试结果 临床诊断 1 点选：病人 点击：临床诊断 2 选择：诊断类型[1门急诊诊断(不可以修改)2入院诊断(三日确诊诊断)3出院诊断] 录入：诊断 勾选：主诊断 点击：保存 会诊申请 1 点选：病人 点击：会诊申请 2 选择：会诊种类 选择：会诊科室 录入：预定时间 录入：会诊医师 录入：会诊说明 录入：病历摘要 点击：保存 会诊接收 1 点选：病人 点击：会诊确认 2 选择：查询条件 点击：查询 3 选择：接受的会诊申请 点击：会诊确认 4 选择：接受的会诊申请 点击：报告输入 录入：会诊报告 点击：保存 手术申请 1 点选：病人 点击：手术麻醉 2 录入：预订手术时间，默认为明日 选择：手术类型： 选择：手术间，可为空 录入：所需时间，可为空 勾选：连台，可为空 急诊手术 选择：麻醉方式 增加：助手 手术ICD:填入手术ICD-CM9如果未确认，可输入00.00,待病案室修改。 录入：备注 麻醉评估 点选：手术单 点击：麻醉申请 录入：舒张压 录入：收缩压 录入：脉膊 录入：身高 录入：体重 录入：特殊状况、特殊用药 点击：保存 备血申请 点选：手术单 点击：备血申请 录入：PT APTT…等，可以不须填写 录入：输血原因 录入：血型 录入：临床诊断 录入：申请种类 录入：申请数量 点击：增加 录入：备注 点击：保存 结构化病历 1 点选：病人 点击：病历书写 2 右键点击：需要编写的模版 点选：新增 3 选择：需要的模版 点击：确定 4 编写病历 点击：保存 点击：提交 点击：电子签名 出院通知 点选：病人 点击：出院通知 录入：预定出院日期 选择：出院情况 点击：保存 点击：预览 打印出院通知单给病患 注：需要先于治疗计划下达出院通知医嘱给护士以及医嘱单记录 报告查询 1 点选：病人 点击：需要查看的报告 odi住院医生站作业手册板 第 1 页 共 10 页 深圳中航信息科技产业股份有限公司 北京市宣武区广安门内大街338号港中旅大厦601室 邮编：100053 Tel ：010 Fax : 010-