广泛性焦虑障碍患者脑局部葡萄糖代谢和5-HT1A受体PET显像研究.pptVIP

3.病例组纳入标准： （1）符合DSM—IV GAD诊断标准，经两位主治医师或以上的精神科医师确诊； （2）年龄18-50岁，未经精神科药物治疗，HAMA总分≥14分； （3）无严重躯体疾病、脑器质性疾病、颅脑外伤或神经疾病病史，神经系统检查无阳性体征。 （4）对本研究知情同意并签字 * * 研究对象 4.病例组排除标准： （1）PET-CT常规扫描显示既往有颅脑损伤，遗留脑软化灶或其他神经系统结构异常者。 （2）拒绝参与本研究者。 * * 研究对象 研究对象 1.健康对照组纳入标准： 身体健康，在一般人口学资料上与病例组匹 配。 2.排除标准：拒绝参与本研究者。 * * 样本来源 1.病例组来自复旦大学附属华山医院心理咨询 门诊患者。 2. 健康对照组来自复旦大学附属华山医院PET 中心的健康体检者。 * * 文献研究报道； PET扫描显像敏感性高； 探索性研究； 初步估算为10例，按照失访率25%计算，最终样本为12例左右，对照组与其匹配. 样本大小 * * 研究指标 治疗前对照组 脑5-HT1A 受体结合力、 脑局部葡萄 糖代谢特点 指标1 治疗前后脑 5-HT1A受 体结合力、 脑局部葡萄 糖代谢 指标2 治疗前后 焦虑量表 评分 指标3 * * 统计分析 治疗前脑局部葡萄糖代谢、脑5-HT1A受体结合力与健康对照组比较 治疗前后脑局部葡萄糖代谢、5-HT1A受体结合力各自变化特点 治疗前后焦虑量表评分与1、2行相关分析 成组t检验 配对t检验 相关分析 应用统计参数图（SPM）软件对影像学资料进行分析 * * 预期结果 完成综述1篇 权威期刊论文1-2篇 SCI论文1篇 * * 研究目的 理论意义和现实意义 1. 进一步研究潜在的焦虑神经解剖回路 2. 进一步研究是否脑功能异常代表着 异常的临床症状或疾病的易感性 3. 预测可能的治疗效果 4. 评估疗效 5.有助于进一步探索诊断方法和诊断工具 * * 研究的创新性 目前国内外尚无有关GAD患者脑5-HT1A受体结合力的研究 1 神经影像学和神经生化有机结合 2 * * 质量控制 可行性及预期困难 困难： 1.患者失访 2.扫描时间较长 处理： 增加样本； 改善医患关系。 1.门诊量大，有充足的 样本来源； 2.由具有多年临床 经验的教授把关 3.PET中心设备齐全， 技术力量雄厚，类似 研究比较成熟 * * 前期工作 * * 1. 5-HT1A受体完全拮抗剂邻甲氧基苯基哌嗪衍生物MPPF已广泛应用于放射性配体结合试验及正电子放射体层显影术中。 2. 华山医院PET中心进行了动物试验，且医院伦理委员会通过，可进行人体显像。 正常人脑5-HT1A受体显像 * * 在海马、杏仁核和颞叶皮质都有高表达分布。 时间安排 2011.11-2012.8：病例组治疗前后影像学检 查和焦虑量表评定及对照组影像学资料采集 2012.9：进行数据统计分析 2012.11：完成科研论文撰写 * * 经费预算 1.影像学检查费： 8万元 2.论文打印和装订费：1000元 3.答辩费用： 3000元 总计 8.4万元 * * 谢谢！ * * * * * 广泛性焦虑障碍患者脑局部葡萄糖代谢和5-HT1A受体PET显像研究 * * 复旦大学附属华山医院精神医学科 研究生：孙达亮 导师组成员：施慎逊教授、王立伟教授、诸索宇副教授、管一晖教授、邵春红主治医生、华逢春主治医生 就诊率高 2 严重影响社会功能 4 识别率低 3 3 患病率高 3 1 广泛性焦虑障碍（general anxiety disorder , GAD）是常见的焦虑障碍 3 5 浪费巨大医疗资源 * * 江开达，精神病学，人民卫生出版社，2009年，第1版 躯体性焦虑 1 精神性焦虑 2 自主神经功能失调 3 觉醒度提高 4 GAD临床表现 * * 1. 动物实验显示中枢5-HT释放增加可出现明显的焦虑反应。 2. 非特异性5-HT1和5-HT2受体激动剂m-氯丙 哌醇可导致患者出现焦虑和敌对,而对正常人影响很小。 3. SSRIs在治疗起始阶段常引起焦虑症状 4. 中枢5-HT功能增强致突触间隙5-HT释放增加，可能与焦虑障碍有关。 * * 研究背景和立题依据（一）中枢5-HT系统功能异常与GAD有关 Germine, M,et al. 1992. Biol psychiatr