最新医院管理精品-2012版肾风（IgA肾病）临床路径.docVIP

肾风（IgA肾病）中医临床路径 一、肾风（IgA肾病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肾风 西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801），且属于CKD1-3期（eGFR≥30ml/min），24小时尿蛋白定量2.0g的患者。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA肾病）中医诊疗方案”（见附件）。 （2）西医诊断依据：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民卫生出版社出版）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民军医出版社出版）、及《肾脏病学》（王海燕主编，第3版，人民卫生出版社出版）进行诊断。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA肾病）中医诊疗方案”（见附件）。 肾风（IgA肾病）临床常见证候： 1.基本证候 气阴两虚证 脉络瘀阻证 风湿内扰证 2.合并证候 风热扰络证 湿浊犯脾证 下焦湿热证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA肾病）中医诊疗方案”（见附件）。 1．诊断明确，第一诊断为肾风（IgA肾病），且属于CKD1-3期（eGFR≥30ml/min）,24小时尿蛋白定量2.0g的患者。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肾风和IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）的患者。 2．患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)排除标准 1. 诊断为继发性肾病患者4小时尿蛋白定量2.0g/d者精神病患者、不能合作者二、肾风（IgA肾病）中医临床路径标准住院流程表单(适用对象：第一诊断为肾风（IgA肾病）) 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤21 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史与体格检查 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断 □ 完成病历书写和病程记录 □ 进行实验室检查 □ 明确有无并发症，必要时监护 □ 与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 上级医师查房：病情评估及建立初步诊疗方案 □ 中医四诊信息采集 □ 进行中医证候判断，调整中药处方 根据情况调整基础用药 与患者或家属沟通，交代相关检查及注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱 内科护理常规 分级护理，病情较重者监护 低盐或低脂或优质低蛋白饮食 口服中药汤剂、中成药 静脉滴注中药注射液 其他疗法 内科基础治疗 临时医嘱 □ 血常规、尿常规、便常规+隐血 □ 24小时尿蛋白定量 肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR 凝血功能 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等） □ 尿微量蛋白分析、尿NAG酶 □ 腹部B超、胸部X线片、心电图 其他检查项目 对症处理 长期医嘱 内科护理常规 分级护理，病情较重者监护 低盐或低脂或优质低蛋白饮食 口服中药汤剂、中成药 静脉滴注中药注射液 其他疗法 内科基础治疗 临时医嘱 □ 复查必要的检查项目 □ 对症处理 主要 护理 工作 入院介绍 入院健康教育 完成护理记录 制定规范的护理措施 饮食指导与心理护理 健康宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士 签名 医师签名  时间 年 月 日 （第8-14天） 年 月 日 （第15-21天） 年 月 日 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 分析检查结果，完成病情评估 上级医师查房，结合病理诊断和临床表现，制定个体化诊疗计划。 中医四诊信息采集 进行中医证侯判断，调整中药处方 根据情况调整基础用药 上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间 中医四诊信息采集 进行中医证侯判断，调整中药处方 根据情况调整基础用药 向患者或家属交代出院后注意事项和随访计划 形成个体化中医治疗方案 完成出院小结 通知出院 重 点 医 嘱 长期医嘱 内科护理常规 分级护理，病情较重者监护 低盐或低脂或优质低蛋白饮食 口服中药汤剂、中成药 静脉滴注中药注射液 其他疗法 内科基础治疗，