小夹板弹性固定对骨折愈合过程的促进作用及其机理研究-中医骨伤科学专业论文.docx

湖北中医学院博士毕业论文中英文对照缩略词表AOArbeitsgemeinschaft for Osteosynthesefragen骨连接研究学会BOBiologicalOsteosynthesis生物学接骨术DOdiStractionOsteosynthesiS外固定支架CO ChineseOsteosynthesiS中国接骨术PCRPrimarycallusresponse初始骨痂反应HEHaematoxylin-eosin苏木素一伊红TGF-D1transforminggrowthfactorD1转化生长因子D1VEGFvascularendothelialgrowthfactor血管内皮细胞生长因子BMDbonemineraldensity骨矿密度DEXAdualenergyX-rayabsorptiometry双能X线吸收骨密度测量ROIsregionsofinterest感兴趣区域ALPalkalinephosphatase血清碱性磷酸酶PGE2ProstglandinE2前列腺素E2PBSPhosphatebufferedsaIine磷酸盐缓冲液EDTAethylenediaminetetraceticacid7．--胺四乙酸DABdiaminobenzidine联笨胺原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。论文作者签色弓敞日期：2。。8年5月5日学位论文使用授权说明本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规定，即：按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的印刷本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分或全部内容。(保密论文在解密后，遵守此规定)论文作者签馓师张乡．】易日期：2008年5月5日湖北中医学院博士毕业论文中文摘要小夹板弹性固定对骨折愈合过程的促进作用及其机理研究学生：李瑛导师：邹季一、课题研究的背景和意义骨折固定是治疗骨折的重要环节和基本手段之一，也是骨折按期愈合的基本条件n1．目前全世界临床应用的骨折固定技术主要流派有：AO(Arbei tsgemeinschaft for Osbeosynthese fragen)内固定学派；BO(BiologicalOsteosynthesis)生物学接骨术学派，i l izarov外固定学派，即DO(distractionOsteosynthesiS)学派¨。；samiento外固定支架学派；CO(中国接骨术ChineseOsteosynthesis)学派’。其中AO为“刚性固定”法，其他属“弹性固定法”，以co法为弹性固定理念的经典性代表。以瑞士学者Mul ler为代表所创立的A0内固定技术，建立在结构解剖学和功能解剖学及生物力学基础上，融固定器材设计规范化，固定技术专业化，固定操作设备配套化为一体，在全世界范围内风行近40年，有效解决了多发性及复杂性骨折及其某些特殊类型和特殊部位的骨折，如关节内骨折，但同时，随着临床上广泛推广，经验积累，在当代国际骨科界占统治地位的AO学派，其骨折固定的理论与技术体系，在近年来作出了重大的改变．A0派学着们逐渐认识到他们原来所持的“刚性固定”理念的缺陷，如“应力遮挡”产生的负面效应¨1等。于是近年来，他们逐渐扬弃A0学派们对骨折实行”安全休息，绝对固定”的治疗观点，积极改进了骨折的内外固定方法，发展和完善了AO内固定技术，穿针外固定技术和局部外固定技术。在AO基础上提出BO的新理念n1，BO的骨折治疗的基本内容是微创操作，其核心为对长骨骨折不再强求解剖复位，而着重恢复力线和长度，并更加重视对骨折部位血供的保护和手术以后的早期功能锻炼，B0是对AO理论的完善和进步，但B0还只是一种治疗手段，BO的内容并不是新的理论，也没有反映二十世纪骨折愈合生物学研究的丰硕成果，同样无法解释应力遮挡，骨延期愈合机制等重大理论问题№1，但B0观点的提出，却使骨折愈合研究重新回到重视骨痂作用的正确轨道上来，从AO到BO是历史在更高层次上的回归，BO的提出，正预示骨折治疗的新趋势1，AO学2湖北中医学院博士毕业论文派的变化由刚性固定转变为弹性固定，顺应了人类对健康的更高要求，就医疗理念与技术内涵而言，无疑是受了小夹板固定治疗骨折所蕴藏的“弹性固定”原理的启迪和影响，即受到“动静结合，筋骨并重”原则的影响。更值得关注的是，在脊柱外科方面，近年来也出现了类似的变化，国际骨科界至少已经在骨折固定和脊柱固定两个领域，正在与刚性固定渐行渐远，而与弹性固定Et益靠拢。弹