山西省医学临床“三基”训练题(基本知识二).docVIP

外科 外科总论 问答题 402 ．什么叫功能性细胞外液和非功能性细胞外液？ 能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡在维持机体的水和电解质平衡上起很大作用的组织间液叫功司性细胞外液。 具有缓慢地交换和取得平衡的能力，且维持液体平衡作月甚小，而且有各自生理功能的组织问液称非功能性细胞外液，众们仅占组织问液的 10 ％左右。主要为结缔组织水和经细胞水（示脊液、关节液、消化液）。 403 ．简要说明“休克肺”即呼吸困难综合征的发病机制。 休克时肺循环障碍．肺血管渗透性增加，肺内含液增多，东问质水肿，肺泡功能降低，表面活性物质分泌减少，肺泡萎缩和肺不张，透明膜形成，肺硬变而顺应性降低，通气与灌流比例多调，死腔通气以及肺内动静脉短路开放所致的肺内右一左分价增加等，引起进行性低氧血症和极度呼吸困难，吸氧亦难以乡正。临床上称之为呼吸困难综合征。 404 ．硬膜外麻醉有哪些并发症？ ( l ）全脊椎麻醉：全部或绝大部分脊神经被阻滞，称为全有椎麻醉。硬膜外麻醉所用的麻醉药全部或绝大部分注人蛛网解下腔，即可导致全脊椎麻醉。 ( 2 ）神经损伤：穿刺针刺人蛛网膜下腔，不仅可损伤脊神经根，也可损伤脊髓。 ( 3 ）硬膜外血肿：硬膜外腔有丰富的静脉丛，穿刺和插管时难免损伤血管，有凝血机制障碍的患者，可能形成血肿。 ( 4 ）硬膜外腔感染和脓肿：无菌操作不严所致，其后果十分严重。 ( 5 ）脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉如长时问供血不足，可引起脊髓缺血性改变，甚至坏死。 ( 6 ）导管拔出困难或折断。 ( 7 ）局麻药毒性反应。 ( 8 ）血压下降。 ( 9 ）呼吸抑制。 ( 10 ）恶心呕吐。 405 . 心脏病患者手术前准备应注意哪些问题？ ( 1 ）长期使用低盐和利尿药物的患者．手术前应注意纠正水和电解质失调。 ( 2 ）贫血患者的氧合能力差，对心肌供氧有影响．术前应少量多次输血纠正。 ( 3 ）心律失常患者，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在 100 次以上者．用西地兰 0.4 mg 加人 25 ％葡萄糖溶液 20 ml 中静脉缓慢推注，或口服心得安 10 mg ，每日 3 次．将心律控制在正常范围内。冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在 50 次以下者，术前可皮下注射阿托品 0.5-1 mg ．以增快心率。 ( 4 ）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的患者．手术前可考虑使用毛地黄类药物，一般口服地高辛 025 mg . 每日 l-2 次。 406 ．试述各种细菌感染的脓液特点。 ( l ）金黄色葡萄球菌感染：脓液稠厚、黄色、不臭．常发生转移性脓肿。 ( 2 ）链球菌感染：脓液稀薄、淡红色、量多，易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。 ( 3 ）大肠杆菌感染：脓液稠厚、有粪臭。 ( 4 ）绿脓杆菌感染：脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭。 ( 5 ）变形杆菌感染：脓液具有特殊的恶臭。 选择题 【A 型题】 407 ．下列哪项违反了手术时无菌操作规则 A ．穿无菌手术衣后，手术者背部不能接触 B ．穿无菌手术衣后，手术者肩以上不能接触 C ．穿无菌手术衣后，腰以下不能接触 D ．穿无苗手术衣后，手术者双手可交叉置于腋下 E ．不可在手术人员背后传递器械 408 ．急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为 A ．高渗性缺水 B ．低渗性缺水 C . 等渗性缺水 D ．原发性缺水 E ．继发性缺水 400 ．下列哪项心电图改变估计不是高钾血症的改变 A . T 波高尖 B . QRS 波延长 C . PR 间期缩短 D . U 波出现 E . QT 间隙延长 410 ．代谢性酸中毒最突出的症状是 A ．呼吸深快．呼气时带酮味 B ．唇干舌燥，眼窝凹陷 C ．呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D ．心率加速，血压降低 E ．疲乏，眩晕 411 ．什么患者术前用药应该酌增 A ．甲亢患者 B ．冠心患者 C ．休克患者 D ．产科患者 E ．青壮年患者 412 ．麻醉下产生高血压的原因 A ．动脉血氧分压过低 B ．血容量不足 C ．手术中的牵拉反应 D ．二氧化碳蓄积 E ．复合麻醉 413 ．破伤风患者静脉滴注大量 TAT 的目的是 A ．控制和解除痉挛 B ．抑制破伤风杆菌生长 C ．减少毒素的产生 D ．中和游离的毒素 E ．中和游离与结合的毒素 414 ．在检查伤员的注意事项中，下列哪项是错误的 A ．在治疗前，对所有伤员必须进行详细检查，以便确定伤情，制定出合理的治疗方案 B ．检查步骤应尽量简捷 C ．重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤